前列腺彻底切除术后勃起障碍问题的治疗

 Alex Shteynshlyuger 医生


如果你有任何问题, 需要 预约咨询 或者需要 二次诊断, 请联系我们或者拨打电话1-(646) 663-5211


勃起障碍是前列腺彻底切除术后一个常见的副作用

勃起障碍是每一个前列腺切除患者都会遇到的吗?

ED after Prostatectomy从某种程度上说,勃起障碍是美国前列腺切除患者都会遇到的问题。 患者术后不可能达到和术前一样好的勃起。患者的年龄和术前勃起质量是预测术后勃起质量最重要的参考因素。45岁以下的男性有很大可能在术后还能维持之前的勃起状态。

很多患前列腺癌接受治疗的男性都已超过50岁,而且相当一部分人在术前就有勃起困难 (勃起不像以前那样坚挺,保持和达到勃起都逐渐变得困难).  他们在治疗前列腺癌手术前就有服用伟哥,西力士,艾力士等。术后,勃起几乎不可能达到术前的状态,即便是服用了伟哥和西力士这样的助勃起药物。

前列腺切除术后的勃起问题是永久的吗?

很多人在术后至少可以恢复一部分勃起功能,但相当多的患者需要服药来达到勃起。年轻些的男性更有可能恢复性功能。

需要特别了解的一点是,大部分患前列腺癌的男性还是需要在前列腺切除术后或放疗后治疗勃起障碍问题,即便他做的是神经保留前列腺切除术。当医生们提及这个手术有很高的勃起保持成功率时,要十分清楚这里的成功指的是“在药物如伟哥和西力士的帮助下达到勃起的能力”。

在前列腺切除术后导致勃起障碍的原因

在前列腺切除手术中, 阴茎的神经 (海绵体神经) 经常会被破坏到或者有时和癌变组织一起被切除掉。神经保留前列腺切除术旨在最大程度地保留阴茎的神经系统。 当今大部分的前列腺切除术都是“保留神经” 的手术。 在我们医院,90%的患者都是做的神经保留切除术。

然而,对于患有高风险,侵袭性前列腺癌的患者 (Gleason肿瘤评分 7-10, 前列腺特异抗原超高, 可触及前列腺或前列腺变硬),  务必要清除所有的癌变组织,有时就必须切除在前列腺周围神经束聚集的海绵体神经。

神经保留前列腺切除术后勃起障碍持续的时间

  • 即便在神经保留前列腺切除术后,勃起障碍通常也要持续3-12个月,不论手术是开刀类型的还是机器人操作/内窥镜手术法。
  • 患者有可能在这期间开始感觉到自然的勃起。
  • 务必尽早开始勃起障碍的治疗。延误治疗会影响患者的自尊,以及和伴侣之间的关系。

前列腺切除术后阴茎康复疗法

阴茎康复项目已经证明可以 加快男性性功能的恢复。 通常来说,类似西力士或伟哥一类的药,或者阴茎注射可以在手术后不久就开始使用,以达到恢复性功能的目的。  阴茎注射药物比如 前列腺素 3P混合剂疗法以及真空助勃起装置 都可以使用。

选择是否做保留神经前列腺切除术需要考虑的因素:

肿瘤的位置:

  • 如果肿瘤已经侵犯了神经或离神经很近,那就必须优先切除肿瘤,而不是考虑保留勃起功能的问题。

前列腺切除术后勃起功能的风险取决于:

  • 年龄 – 年龄越大的患者,越有可能在术后经历勃起障碍。这个和年龄增长,潜在的血管疾病风险也增加有关系。血管类疾病或许比较轻微,在其他方面表现不出来。
  • 糖尿病有糖尿病的男性患勃起功能障碍的风险更高。 手术切除前列腺带来的压力可能让身体调控失衡,之前潜在的身体问题就表现出来,使患者容易得勃起障碍。.
  • 高血压 – 患高血压的男性存在勃起障碍是个已知问题。 高血压会影响向阴茎输送血液的小血管。 所有患高血压的男性都存在勃起障碍的风险。前列腺癌的治疗往往会加重这种情况,因为除了患者已经受影响的血管外,手术还影响了神经系统。
  • 冠状动脉病 (CAD) -心脏病对阴茎血管的影响和对心脏血管的影响是一样的。
  • 勃起的质量基准 (患者能很容易勃起吗? 保持勃起? 勃起是否足够坚挺?)
  • 使用 PDE-5抑制剂 (术前使用西地那非, 伐地那非, 等 )
  • 手术类型

前列腺彻底切除术后治疗勃起障碍的可行方案

对于很多男性来说,如果他们在前列腺手术前就已经有勃起障碍问题,那么应该在术前就开始治疗。

一般说来,有两种治疗方式

  1. 非手术治疗
  2. 手术治疗

非侵入性非手术治疗前列腺切除术后勃起障碍:

这些是基于药理学的治疗方式。以下药物或许有用 (但 只适用于双侧神经保留手术的病人).

阴茎注射疗法:

向血管内注射前列腺素或酚妥拉明也可以帮助患者勃起。注射必须在每次性交前完成。 成功率高达80%。一份研究确定表明,在前列腺切除后进行阴茎注射可以从以下几个方面改善性功能:

  • 改善勃起状况
  • 提高性伴侣之间的满意程度
  • 提高对性能力的自信

神经移植术

腓肠神经移植术在过去的临床实践中没有取得很一致的结果。现在一般不太使用这种方法。

手术治疗: 用阴茎假体移植术有效地治疗勃起障碍

阴茎假体移植可以对类似伟哥,西力士,艾力士等助勃起药物没有反应的患者起到很好的帮助。

 

了解更多:

需要了解的信息:


如果你有任何问题, 需要 预约咨询 或者需要 二次诊断, 请联系我们或者拨打电话1-(646) 663-5211

Alex Shteynshlyuger医生 是经美国医疗委员会认证的泌尿科专家。他擅长治疗男科的各方面疾病,包括勃起障碍,早泄和其他一些男科疾病。他已经成功治愈了上百位有勃起障碍和性欲减退的病人.

我们的病人来自纽约地区及周边的长岛,新泽西,以及美国各地,加拿大,南美,加勒比海地区和 来自世界各地的病人。 我们也有针对男性泌尿科问题的急诊服务。

 

 

This post is also available in: 英语 西班牙语 俄语 阿拉伯语 日语

Leave a Reply