输精管切除术后生育：纽约市为男士提供的治疗方案
医学博士 Alex Shteynshlyuger 著
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输精管切除术后还可以要孩子吗？
虽说输精管切除术是永久的避孕手段，但还是有5%男士在手术后决定要孩子。
正常来说，输精管切除术成功后通过阴道性交是很难受孕的，但想“撤销”或解决这个问题也是有可能的。
好消息是，对于很多男士来说，在接受初次输精管切除术后想生孩子还是有办法的，但会需要额外的治疗手段以及费用。
输精管切除术后生育的可行方法有哪些？
对于接受过输精管切除术，但又想要孩子的男士，有一些治疗方法是可行的。想要让女性伴侣成功怀孕，所选的方法基于很多因素的考量，比如输精管切除术是多久之前进行的，女性伴侣的年龄和生育能力等等。总体来说，可行方法有三种：
- 输精管复通术
- 输精管复通术 + 宫内人工授精（IUI）
- 体外授精（IVF）/胞质内单精子注射（ICSI）外加睾丸取精术或输精管复通术
输精管复通术
理论上，输精管复通术是最简单的复孕方法。
输精管复通术，顾名思义，是将输精管切除术切断的输精管两头重新连接起来，使精子重新流经输精管，并最终射出。然后，您就可以通过阴道性交让您的伴侣怀孕啦！
输精管复通术成功率高，但不代表怀孕的几率也高
虽说输精管复通术成功的几率高达90%，患者可在手术后成功射精，但这并不意味着怀孕的几率也高。为什么呢？ 可能原因是精子的浓度和质量没有手术之前高。更为常见的原因是，女性伴侣的生育能力也降低了。
输精管复通术通常可使90%的男士在射精有精液出现，但只有40%-60%的男士在复通后能通过阴道性交使伴侣自然受孕。
在输精管复通术后重获足够质量和数量的精子通常需要6个月时间。
输精管切除术被认为是重新获得生育能力的低成本高效益的方法，但并非所有男士都适用。特别是那些想要生育多个孩子的男士。
输精管复通术使用显微外科技术，在手术显微镜下进行。手术通常需要几个小时，患者可在术后当天回家。手术恢复与输精管切除术相似。
体外受精（IVF）
体外受精（IVF）是另一种输精管切除术后复孕的方式。精子可通过显微吸取、睾丸活检或显微睾丸取精术（micro-TESE）直接从睾丸提取。这些精子用于使提取出的卵子受孕，从而进行胚胎移植。
体外受精对于女方生育力低的伴侣来说是首选的受孕方法。女性生育力低的表现有多囊卵巢综合征（PCOS）、过去受孕困难或年龄接近或超过35岁（生育力会明显降低）等。对于需要体外受精的情况，即便没有做输精管切除术，输精管复通术也不是一个低成本高效益的方法。
对于男方在输精管切除术前生育力低，或精子活力和形态差、精子数量少、质量不高等问题的伴侣，体外受精也是首选的受孕方法。
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