Каковы амбулаторные и требующие госпитализация варианты хирургического лечения ДГПЖ и увеличения простаты?

Доктор Алекс Штейншлюгер – опытный уролог. За время своей врачебной практики его пациентами были сотни мужчин с увеличением простаты и ДГПЖ. Если у Вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию, или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста cвяжитесь с нами.
Прежде всего хочу отметить, что диагноз ДГПЖ обычно основан на таких симптомах, как слабый поток мочи, необходимость часто вставать ночью, чтобы помочиться, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), камни в мочевом пузыре, наличие крови в моче и почечная недостаточность (плохая работа почек в результате ДГПЖ). Выбор метода лечения зависит от симптомов и предпочтений пациета.
[col type=”one-fourth”]

[/col]
[col type=”three-fourth last”]
Если лекарственные средства перестают быть эффективными, или если пациент считает медикаментозное лечение неприемлемым для себя, есть 4 варианта. Два из них – процедуры, проводимые в нашем оффисе и основанные на микроволновой или радиочастотной (ТУИА) технологиях. Два других варианта – процедуры, обычно проводимые в больнице или амбулаторном хирургическом центре, основанные на лазерной технологии и трансуретральной резекции простаты (ТУРП).[/col]

Обзор вариантов лечения увеличения простаты

Вариант 1: Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – трацидионная процедура “вращательного корчевания”, когда уролог удаляет ткань предстательной железы с помощью электроприжигания. ТУРП традиционно имеет больше побочных эффектов и сопровождается большими рисками, чем другие процедуры. Существуют более современные вариации с использованием биполярной ТУРП, например PlasmaButton, которая позволяет избежать некоторых побочных эффектов ТУРП, таких как гипонатриемия, или ТУР-абляции простаты. Основное преимущество ТУРП – это то, что она позволяет получить образцы ткани простаты, которые может затем исследовать патолог. Это важно для некоторых пациентов. ТУРП обычно проводится в операционной комнате в больнице или в амбулаторном хирургическом центре. Большинство пациентов выписываются в тот же или на следующий день.
Вариант 2: Лазерная абляция простаты. Существует целый ряд лазеров, в том числе с такими названиями: PVP (фотоселективная вапоризация простаты), зелёный лазер, гольмиевый лазер, лазер Revolix и другие. Все они имеют сходную с ТУРП эффективность, но обычно дают меньше побочных эффектов. Большинство пациентов выписываются в тот же день. Лазерные процедуры обычно проводятся в операционной комнате в больнице или в амбулаторном хирургическом центре; некоторые из них можно проводить в оффисе.
Вариант 3: Трансуретральная микроволновая термотерапия, также называемая ТУМТ (TUMT), Targis™ или Prolieve™. Эти процедуры выполняются в оффисе и занимают 30–45 минут. Большинство пациентов отправляются домой без катетера; некоторым требуется временная катетеризация или катетеризация с перерывами.
Вариант 4: Трансуретральная игольчатая абляция простаты, называемвя ТУИА (TUNA) и известная также под коммерческим названием Prostiva™. Эти процедуры выполняются в оффисе и занимают 30–45 минут.  Большинство пациентов отправляются домой без катетера; некоторым требуется временная катетеризация или катетеризация с перерывами. Эффективность и профиль побочных эффектов ТУИА очень похожи на таковые для ТУМТ (вариант 3).
Некоторым пациентам требуется краткосрочная катетеризация (от нескольких дней до нескольких недель). Mикроволновая терапия и ТУИА дают меньше побочных эффектов, чем ТУРП; в частности, риск ретроградной эякуляции (выброса семенной жидкости в мочевой пузырь) гораздо ниже после применения Prostiva или ТУМТ по сравнению с ТУРП. Около 30% мужчин понадобится ещё раз пройти лечение в течение 5 лет; для сравнения, очень немногим приходится повторять лечение в течение 5 лет после лазерных процедур или ТУРП.
Вариант 5: Процедура Urolift для лечения увеличения простаты. Эта процедура проводится в оффисе под местным наркозом (анестезией) или при лёгкой седации в больнице или хирургическом центре. Вы можете ожидать, что Вас выпишут в тот же день. Эта процедура очень эффективна для снятия симптомов у мужчин с увеличением простаты, у которых нет увеличения средней доли. Основное преимущество такого лечения – это отсутствие каких бы то ни было побочных эффектов, затрагивающих половую функцию, например минимальный риск ретроградной эякуляции.

This post is also available in: Английский