Скрининг и тестирование мужчин на ПСА в Нью-Йорке: рекомендации 2014 г.

доктора Алекса Штейншлюгера  –  окончившего клиническую аспирантуру уролога-онколога и хирурга, использующего роботизированную (автоматизированную) хирургию.
Доктор Алекс  –  уролог, сертифицированный Американским Советом по Урологии и имеющий богатый опыт в лечении мужчин с аномальными уровнями ПСА. Он опубликовал ряд статей в ведущих урологических журналах на тему тестирования и скрининга на ПСА. Он проводит консультации для мужчин с аномальным или повышенным уровнем ПСА. Он также лечит мужчин, страдающих раком простаты на любой стадии, в том числе мужчин с ПСА-рецидивами после лечения рака простаты с помощью таких подходов, как хирургия, радиотерапия, HIFU (высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция), криотерапия, иммунотерапия, химиотерапия и т.д. Если у Вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию, или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста cвяжитесь с нами.

Teст на ПСА (простатический специфический антиген)

Тест на ПСА – это вид анализа крови, который часто делают мужчинам с увеличенной или аномальной простатой (предстательной железой), кровью в моче или трудностями с мочеиспусканием. Уровень ПСА коррелирует с размером простаты и биологической активностью этой железы. Чем больше простата, тем обычно выше определяемый уровень ПСА. Уровень ПСА обычно увеличивается по мере того, как простата увеличивается с возрвстом.

У Вас высокий уровень ПСА или аномальные результаты теста на ПСА. Какие существуют варианты действий?

Мужчинам, у которых тест на ПСА показал высокий уровень или дал аномальные результаты, важно решить, каковы факторы риска и насколько высок уровень ПСА. В зависимости от факторов риска и точного значения, полученного в результате теста на ПСА, обычно предпочтительны либо активное наблюдение с повторным тестом на ПСА, либо биопсия простаты. Также используется ряд других экспериментальных подходов, в том числе МРТ простаты и ряд других тестов, но их польза не доказана. Следует отметить, что в отсутствие инфекций мочевыводящих путей и активного простатита лечение антибиотиками для снижения ПСА не рекомендуетсяРядом хорошо спланированных исследований показано, что лечение антибиотиками не даёт никаких положительных результатов у мужчин с повышенным уровнем ПСА.

Лучшие способы: новые возможности для мужчин с повышенным уровнем ПСА
Хотя повышенный ПСА может означать повышенный риск рака простаты, многие мужчины с небольшим повышением ПСА не имеют рака простаты. Тесты нового поколения, в том числе PHI (Prostate Health Index, индекс здоровья простаты) и 4KScore, дают дополнительную ценную информацию, которая помогает урологам решить, у кого из пациентов имеется риск агрессивного рака простаты.

ПСА как тест на рак простаты

Показано, что уровень ПСА увеличен у мужчин с раком простаты. Поэтому этот тест используется для обнаружения повышенного риска рака простаты у мужчин, у которых есть симптомы, возможно вызванные этим заболеванием. Тест на ПСА также используется в качестве скрининга (тестирования большого количества пациентов) для раннего обнаружения рака простаты.

Спорные вопросы, касающиеся ПСА-скрининга

У мужчин с симптомами, относящимися к мочевыводящим путям, такими как частое мочеиспускание, медленный поток мочи, наличие крови в моче, боли в спине или боль в области таза, или симтомов указывающих на аномалии простаты, безусловно должен быть проверен уровень ПСА. Точно установлено, что в этих случаях уровень ПСА помогает обнаружить рак простаты на ранних стадиях.

Спорной является возможность раннего выявления рака простаты у совершенно здоровых мужчин без каких-либо симптомов только на основании повышенного уровня ПСА. Часто тест на ПСА у таких мужчин может давать ложные положительные результаты; даже когда рак простаты обнаруживается с помощью этого теста, часто рак находится на таких ранних стадиях, что он не приведёт ни к каким симптомам ещё 10–15 лет. Поскольку большинство мужчин решают лечить рак, несмотря на то что он может никогда не вызвать у них никаких симптомов, возникает вопрос о том, насколько полезно такое раннее обнаружение рака простаты.

Исследования показывают, что, конечно, есть мужчины, которым раннее выявление рака простаты с помощью ПСА-скрининга приносит пользу. Но есть и другие пациенты, которым это никакой пользы не приносит.  
Tаким образом, вопрос сводится к тому, кто должен лечиться и когда? Доктор Штейншлюгер использует ряд передовых подходов, в том числе активное наблюдение рака простаты, которые позволяют извлечь максимальную пользу из теста на ПСА и минимизировать риски для пациентов.

Цель скрининга на ПСА

Цель скрининга на ПСА в настоящее время – определить, для каких мужчин он будет полезен и для каких нет. С введением в практику более эффективного лечения рака простаты ещё более важным является решение о том, какие методы лечения должны быть использованы для каких пациентов после выявления у них рака простаты.

Улучшенные возможности для скрининга рака простаты
Чтобы обойти ограничения тестирования на ПСА, был создан ряд усовершенствованных тестов на рак простаты, в том числе тесты PHI (индекс здоровья простаты) и 4Kscore.Кроме того, молекулярное и генетическое тестирование образцов, полученных с помощью биопсии простаты, позволяет более достоверно определять наличие высокого риска рака простаты.

This post is also available in: Английский Испанский

Top