什么是包皮过长及包茎?

由亚历克斯·史坦史利格医学博士

什么是包皮过长?

包皮过长与包茎不同。包皮过长指的是未经环割但正常的阴茎。

包茎是指未经包皮环割的阴茎，其包皮不能从阴茎头拉回。通常，当阴茎包皮未环割时，包皮可以很容易地拉回进行清洁而且为性爱戴避孕套时也很容易拉回。

当包皮不能拉回时，男性就会发生性爱困难，性爱时有时会感到疼痛，可能会出现小伤口及出血，并可能发展成包皮感染。它也可能会导致卫生问题和感染（龟头炎或阴茎包皮炎症）或UTI（尿路感染）。

如果包茎不严重时，紧绷、疼痛、无法拉回包皮可能只在勃起时发生。当包茎较严重时，包皮可能非常紧绷，阴茎即使未勃起也无法拉回。

治疗包茎一般是用类固醇药膏内科治疗或通过包皮环割进行外科治疗。最合适的治疗选择取决于患者的年龄以及包茎严重程度。

成人中，如果包皮疤痕较为明显，包茎就会较为严重。虽然皮质类固醇药膏对于一些包茎不严重的成年人有用，但包茎较为严重的男性通常不会受益于类固醇药膏，或者药膏停用后包茎会复发。

一般来说，除了时间损失外尝试类固醇药膏没有坏处。通常使用倍他米松药膏或等效物。

包皮环割是治疗成人包茎最确定的方法，复发风险低至5%以下。

成人中，通常进行自由袖套式包皮环割。当包茎严重时，袖套式包皮环割后再进行包皮背切。

包皮背切术通常是在紧急情况下进行的。包皮背切术和包皮环割后的风险和恢复非常相似。包皮背切术的结果在美观上不是最理想的。它也可能导致功能性问题。由于这些原因，通常进行完全包皮环割。

包茎在年龄很小的儿童中是常见的，通常随着年龄的增加自行解决。没有治疗的必要，除非它导致问题，如感染、卫生不良或排尿疼痛。

年龄较大的儿童中，如果包茎不能自行解决，或者如果没有明显的包茎带（疤痕组织），用皮质类固醇药膏治疗通常是有效的。如果类固醇药膏不能帮助解决包茎，包皮环割就是一个适合的治疗选择。

包茎通常是由创伤引起的包皮异常疤痕导致的，疤痕可能很小并且未被识别。小的创伤在性爱时经常发生，但愈合通常没有问题。当它愈合时留下疤痕，包茎就可能会产生。感染也可能诱发包茎。终身都伴随包茎的男性，其原因不容易识别。

包茎伸展运动配合类固醇药膏对于有轻度包茎的儿童和成年男子是有益的。对于较严重的包茎，拉伸通常不会有帮助，而且可能往往导致更严重的疤痕和更明显的包茎。

包茎常与包皮系带过短（阴茎短系带）经常一起出现。这种组织系带位于阴茎底部，勃起时有时会导致疼痛。当包茎与包皮系带过短同时存在，包皮环割与包皮系带矫正的包皮系带切开术一起进行就可以通过一个手术解决两个问题。

亚历克斯·史坦史利格博士是纽约市经委员会认证的泌尿科医生，专长为治疗一些最复杂的男性泌尿科问题。他已经完成几百例成人包皮环割、包皮环割改进和包皮系带切开术。他提供美观和医疗性成人包皮环割。