Tratamiento para la enfermedad de Peyronie
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Enfermedad de Peyronie: Información que todo paciente necesita saber
Es importante reconocer que no todas las personas con la enfermedad de Peyronie requieren tratamiento activo, pero todos deben ser evaluados por un urólogo experimentado tan pronto como se reconozcan los síntomas.
El tratamiento temprano puede prevenir la progresión de la enfermedad y el empeoramiento de los síntomas. El tratamiento temprano puede ser más eficaz para revertir los síntomas de la enfermedad de Peyronie.
El tratamiento de la enfermedad de Peyronie es bastante complicado.
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:
- ¿Cuánto tiempo has tenido esos síntomas? Por lo general, la cirugía está reservada para pacientes que han tenido Peyronie durante al menos 1 año y no hay cambios en los síntomas durante al menos 6 meses. Hay algunas excepciones.
- Si los síntomas del paciente interfieren con la función (capacidad de tener relaciones sexuales)
- Calidad de las erecciones – buenas erecciones permite más opciones de tratamiento. Las erecciones que no son adecuadas con el uso de Viagra o Cialis,o las inyecciones de Trimix/Prostaglandin E1,por lo general requerirían cirugía de implante peneano.
- Presencia de la apariencia de estrechamiento del pene ‘waist’ o ‘hourglass’ – si el estrechamiento es grave, el tratamiento quirúrgico con inserción de injerto suele ser necesario para abordar el problema.
- Placa peneca: si se puede sentir (¿palpable o no?), tamaño de placa de Peyronie, y si está calcificada (dura)
Datos del tratamiento general sobre la enfermedad de Peyronie que usted debe saber
Es importante saber que en algunos hombres con la enfermedad de Peyronie la curvatura se resuelve espontáneamente. Por lo general, ocurre dentro del primer año de aparición de la enfermedad. Sin embargo, esto es más bien raro – más a menudo la curvatura puede verse mejor porque las erecciones se vuelven menos duras y, como resultado, la curvatura es menos notable. Si las erecciones se vuelven menos duras y la curvatura disminuye como resultado, es una señal de que el proceso de la enfermedad empeoró.
La mayoría de los hombres experimentan empeoramiento de la enfermedad – como resultado, aconsejamos un tratamiento proactivo temprano para la enfermedad de Peyronie con terapia de inyección y tracción del pene.
Para los hombres con opciones de tratamiento sintomático de la enfermedad de Peyronie incluyen observación, inyecciones intralesionales de verapamilo, interferón, o colagenasa (Xiaflex). El verapamilo tópico no parece ser de beneficio significativo y no se recomienda actualmente. Los medicamentos orales también se pueden usar para tratar la enfermedad de Peyronie. Potaba comprimidos son útiles para el dolor de pene sin embargo son algo difíciles de tomar.
Los dispositivos de estiramiento mecánicos (dispositivos de tracción) también pueden beneficiar a los hombres con una curvatura significativa. Los dispositivos de tracción peneáles disminuyen el ángulo de curvatura, ayudan con el dolor y pueden aumentar la longitud del pene.
Tratamiento de hombres con nuevos síntomas de la enfermedad de Peyronie
El tratamiento activo temprano puede ser beneficioso incluso para los hombres con síntomas mínimos, ya que puede prevenir la progresión de la enfermedad.
En general, después de la evaluación, que debe incluir la inducción de la erección artificial, ultrasonido doppler del pene,y la medición de la curvatura del pene y la placa del pene, así como la evaluación de la función eréctil, las opciones dependen de la calidad de las erecciones, curvatura del pene,y la presencia de una placa palpable.
En general, la terapia de tracción del pene es beneficiosa para la prevención del empeoramiento de la enfermedad y la reversión del acortamiento del pene.
Si las erecciones son buenas y la placa es palpable, la terapia de inyección es aconsejable: Xiaflex, verapamilo, interferón.
Si la placa no es palpable,la terapia de inyección no es una opción. Si las erecciones son buenas, se recomienda la terapia de tracción del pene. Si la placa se vuelve palpable, se puede agregar la terapia de inyección. Si no hay ningún cambio en los síntomas después de 6 meses, se puede realizar una plicación del pene si no hay un aspecto significativo de “reloj de arena”.
En pacientes con buenas erecciones,una vez que la enfermedad ha estado presente durante alrededor de un año, con 6 meses de no empeoramiento significativo de los síntomas, se pueden considerar opciones quirúrgicas que incluyen la plicación del pene, la escisión de la placa con el injerto y un implante de pene.
En pacientes con disfunción eréctil grave y enfermedad de Peyronie de moderada a grave, se puede realizar un implante peneano a tiempo.
Si los síntomas y la curvatura siguen presentes y son sintomáticos después del tratamiento inicial, se aplican las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación en > “Enfermedad de Peyronie de 1 año de larga duración.
Hombres con 1 año de > enfermedad de Peyronie
Para hombres con la enfermedad de Peyronie estable que tiene síntomas mínimos (curvatura muy leve) y que no se molestan por estos síntomas, cuidados de apoyo y observación son generalmente todo lo que es necesario. Esto generalmente incluye a hombres con enfermedad leve de Peyronie que no tienen dolor o dificultad con las erecciones o las relaciones sexuales con el problema >1-2 años y no hay cambios significativos en los últimos 6-12 meses.
Si las erecciones son buenas, no hay o hay un mínimo estrechamiento del pene, y la placa es pequeña y no demasiado calcificada y las erecciones de< 70-90 grados, se puede probar la terapia de inyección con Xiaflex, verapamilo o interferón.
Si las erecciones son excelentes pero hay un estrechamiento significativo del pene o la curvatura es severa > 70-90 grados, se recomienda la escisión de la placa penea con el injerto.
Si las erecciones no son muy buenas y la curvatura es grave o la placa es grande y calcificada, se recomienda el implante de penejunto con la plicación del pene o la escisión de la placa con el injerto.
Opciones de tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Peyronie
Hombres cuya curvatura es demasiado grave para el tratamiento con la terapia de inyección de pene o si la placa es demasiado grande y demasiado calcificada puede no beneficiarse de la terapia de inyección de placa. Los hombres con Peyronie grave tienen la opción de tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Peyronie. Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen plicación del pene, injerto,y la inserción de un implante peneano o prótesis peneana.
Algunos hombres sólo necesitan uno de estos procedimientos sin embargo a veces se realiza más de 1 tratamiento quirúrgico en el mismo paciente para lograr un resultado óptimo. Por ejemplo, un hombre puede beneficiarse de la inserción del implante peneano con injerto e incisión de placa cuando la curvatura es grave y hay una banda de constricción.
La enfermedad de Peyronie tiene 2 etapas: la fase activa temprana que es el primer año en que se presentan los síntomas y la segunda etapa latente.
Los estudios informan que hasta el 13% de los hombres experimentan la resolución espontánea de la enfermedad de Peyronie sin tratamiento en el primer año. Sin embargo, esto debe ponerse en perspectiva. Algunos hombres sienten una mejora en la curvatura porque las erecciones se vuelven menos duras como resultado de Peyronie. Cuando las erecciones son menos duras, la curvatura es menos perceptible.
Si los síntomas son menores y no afectan la calidad de vida, la observación es suficiente. Si los síntomas son significativos, como dificultad con las erecciones, dolor, curvatura significativa, entonces se aconsejan opciones de tratamiento no quirúrgico.
Hay muchas opciones de tratamiento no quirúrgico disponibles. La evidencia de su beneficio es a menudo menos que satisfactoria. Sólo algunos tratamientos no quirúrgicos disponibles se destacan:
Inyecciones de xiaflex (colagenasa) y verapamilo inyectable. Las inyecciones de interferón parecen beneficiosas pero son caras, no ampliamente disponibles, y no ampliamente utilizadas. Xiaflex para la enfermedad de Peyronie tiene buena eficacia y es el tratamiento preferido para los hombres con enfermedad de moderada a grave.
Tracción del pene dispositivos también se puede utilizar. La remodelación manual del pene también puede ser beneficiosa. Potaba es útil para algunos hombres con erecciones dolorosas, pero es difícil de tomar. Terapia de ondas de choque puede ayudar con el dolor de pene.
No recomiendo Colchicina, tamoxifeno, vitamina E o verapamilo tópico ya que hay un beneficio cuestionable y algunos riesgos involucrados.
Clasificación de la enfermedad de Peyronie: Fase aguda y estable
La enfermedad de Peyronie se ha clasificado tradicionalmente en dos etapas: la fase activa y la fase estable. La relevancia de esta clasificación es que el tratamiento quirúrgico no es aconsejable durante la “fase activa” de la enfermedad, pero hay algunas excepciones.
La primera fase se denomina etapa aguda o activa y se refiere a los primeros 12-18 meses después de la aparición de síntomas o curvatura. Durante esta fase, el proceso de la enfermedad está evolucionando. En algunos hombres con enfermedad de fase activa, la enfermedad ocasionalmente puede desaparecer espontáneamente (esto sucede en 10-15% de los hombres – pero tal vez una ilusión en algunos casos); sin embargo, más comúnmente la enfermedad progresa y empeora. Así se recomienda la evaluación temprana y el inicio del tratamiento para limitar la gravedad de la enfermedad. Las opciones de tratamiento adecuadas durante la fase activa de la enfermedad de Peyronie incluyen terapia de tracción del pene Y terapia de inyección.
La segunda etapa de la enfermedad se denomina fase crónica o estable. Esto generalmente se refiere a una enfermedad que se ha estabilizado después de los 12-18 meses iniciales después de la aparición de los síntomas o con al menos 6 meses sin cambios en los síntomas. Es poco probable que los síntomas mejoren espontáneamente en hombres con una enfermedad estable, sin embargo, la curvatura y los síntomas pueden empeorar.
¿Por qué elegir a New York Urology Specialists para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie?
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La enfermedad de Peyronies y la DE son tratables en casi todos los hombres
En New York Urology Specialists, nuestros urólogos están especialmente capacitados en la evaluación y tratamiento de la enfermedad de Peyronie y la disfunción eréctil. Entendemos los desafíos que la enfermedad de Peyronie y la DE crean para nuestros pacientes, sus relaciones y su autoestima. Le ayudamos a encontrar un tratamiento para la enfermedad de Peyronie que se adapte a sus necesidades, estilo de vida y sus preferencias.
Los urólogos son médicos especializados en el tratamiento de hombres con problemas sexuales como la enfermedad de Peyronie y la disfunción eréctil. En virtud de nuestra experiencia y habilidad, somos capaces de ofrecer una opción de tratamiento efectiva para casi todos los hombres que desean un tratamiento para su DE. Ofrecemos tratamiento médico y quirúrgico para la enfermedad de Peyronie y la disfunción eréctil.
Tratamos Algunos de los Casos de DE más Complejos, Incluyendo:
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- Acortamiento del pene y pérdida de la longitud del pene
- Curvatura del pene con empeoramiento de las erecciones
- Enfermedad de Peyronie en hombres con diabetes y erecciones débiles en hombres con diabetes.
- Enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil en hombres con cáncer de próstata después de la prostatectomía radical
- Disfunción eréctil en hombres con enfermedad de Peyronie
- Disfunción eréctil en hombres para quienes los medicamentos no funcionan.
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