VHA – Opciones terapéuticas para la vejiga hiperactiva en New York para hombres y mujeres

por Alex Shteynshlyuger MD


Si tiene alguna pregunta o desea  programar una consulta, por favor contáctenos o llame/escriba un mensaje de texto: (USA) 1-646-663-4151.

Tenemos excelentes reseñas de pacientes y sus parejas.  Información para pacientes fuera del estado y extranjeros.  Descubra nuestros horarios de oficina o las rutas a nuestra oficina

Ofrecemos precios asequibles de consultas con o sin seguro. Tenemos disponible consultas por videollamada y consultas en persona para el mismo día.


¿Qué es la VHA (vejiga hiperactiva)?

La vejiga hiperactiva (VHA) se refiere a los síntomas de urgencia urinaria, caracterizados por un repentino deseo de orinar que resulta difícil de posponer. Los pacientes también pueden experimentar micción frecuente e incontinencia urinaria.

La vejiga hiperactiva solo se diagnostica después de excluir otras causas de síntomas similares, como la infección urinaria, el cáncer de vejiga, los cálculos renales y vesicales.

¿Qué tan común es la VHA?

La VHA es muy común; entre 11 a 16% de todos los hombres y mujeres experimentan síntomas de vejiga hiperactiva. Los síntomas de incontinencia urinaria de urgencia son más comunes en las mujeres que en los hombres. La incontinencia urinaria es más común en mujeres mayores de 65 años con VHA que en mujeres u hombres más jóvenes.

¿Qué causa la VHA?

Existen muchas causas de vejiga hiperactiva. Los síntomas de vejiga hiperactiva ocurren cuando existe un aumento en la sensibilidad de la vejiga o una disminución en la capacidad de la vejiga para almacenar orina. La VHA también puede ser causada por contracciones repentinas e involuntarias del músculo detrusor de la pared vesical, lo que provoca que usted orine. El músculo pareciera estar sensible, y es esta hiperreactividad del músculo detrusor en la pared de la vejiga, lo que hace que sienta la necesidad de orinar frecuentemente y con urgencia, incluso cuando la vejiga no está llena.

¡Pero la vida no tiene por qué ser así! Los médicos de New York Urology Specialists están aquí para ayudarlo a cambiar eso.

Afortunadamente, existen muchos tratamientos y uno de ellos es el Botox para la vejiga hiperactiva.

¿Qué tan efectivos son los tratamientos para la VHA?

Existen opciones terapéuticas efectivas para el tratamiento de los síntomas de la vejiga hiperactiva.  Si bien ningún tratamiento es 100% efectivo, existen diferentes opciones terapéuticas para cada paciente en particular.  A veces es necesaria una terapia combinada para lograr los resultados deseados.

Opciones terapéuticas para la VHA que se ofrecen en New York Urology Specialists:

Ofrecemos las opciones terapéuticas más avanzadas para el tratamiento de la vejiga hiperactiva. Nuestros urólogos de experiencia han tratado a cientos de hombres y mujeres con vejiga hiperactiva.

  • Medicamentos: medicamentos anticolinérgicos (Detrol, Vesicare, oxibutinina, agonistas B3 adrenérgicos
  • Neuromodulación: neuromodulación del nervio tibial, neuromodulación del nervio femoral, neuromodulación del nervio sacro
  • Inyecciones de Botox en el músculo detrusor de la vejiga
  • Terapia conductual: micción cronometrada, reentrenamiento de la vejiga, biorretroalimentación.

¿Quiénes padecen de vejiga hiperactiva?

Los hombres y mujeres de todas las edades pueden presentar síntomas de VHA. La vejiga hiperactiva es poco común en los niños.   Hasta el 20% de las personas mayores de 35 años presentaran síntomas de vejiga hiperactiva en algún momento de su vida. Alrededor del 63% de las personas con vejiga hiperactiva padecen urgencia miccional y micción frecuente. El otro 37% padece incontinencia de urgencia, así como urgencia miccional y micción frecuente.

  • La urgencia urinaria ocurre cuando los músculos de la pared de la vejiga se contraen repentinamente de forma involuntaria. Esto provoca la necesidad de orinar con urgencia, incluso si su vejiga solo contiene una pequeña cantidad de orina. También puede resultar de una mayor sensibilidad de los nervios vesicales a la orina.
  • La pérdida de orina resulta cuando usted no puede evitar el deseo imperioso de orinar; se puede manifestar como manchas en su ropa interior o en casos más graves como una gran cantidad de orina. Las alteración del control vesical que se manifiesta en incontinencia urinaria de urgencia, es un problema común en pacientes con VHA.  Muchos hombres y mujeres usan almohadillas o ropa interior protectora para evitar la vergüenza.

La incontinencia de esfuerzo ocurre cuando se libera orina luego de realizar un esfuerzo, estornudar o reír. Se observa con frecuencia después del parto y en mujeres posmenopáusicas. Esto no es lo mismo que la VHA – y los tratamientos también son diferentes. Las dos condiciones (incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia urinaria de esfuerzo) a menudo pueden coexistir.

Conclusión sobre la vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva es una condición común y desagradable, que afecta muchos aspectos de la vida diaria. Existen varias opciones terapéuticas efectivas, desde terapia conductual y medicamentos orales hasta neuromodulación y Botox.

No existe razón por la que alguien deba sufrir síntomas de vejiga hiperactiva no tratada. El Botox es un tratamiento seguro y efectivo para la vejiga hiperactiva, que mejora la frecuencia, la urgencia y la incontinencia de urgencia. Si el tratamiento con medicamentos orales no resulta satisfactorio, se debe considerar el uso de Botox.  En una pequeña cantidad de pacientes en los que el Botox no funciona, la neuromodulación del nervio tibial y la neuromodulación del nervio sacro son alternativas terapéuticas efectivas.

¿Lo sabías? El Dr. Shteynshlyuger ha realizado más de 1,000 cirugías de vejiga, riñón, pene y próstata, incluyendo neuromodulación sacra con interestim, extirpación de tumores de vejiga, cintas para incontinencia urinaria, Botox para VHA, esfínter urinario artificial, Urolift y enucleación prostática. Realiza entre 150 a 200 cirugías al año.

¿Dónde puedo recibir tratamiento para la VHA en New York?

En New York Urology Specialists, ofrecemos tratamiento inmediato para problemas urinarios en hombres y mujeres. Tenemos disponible consultas por videollamada y en persona para el mismo día.

Llame/escriba un mensaje de texto hoy: (USA) 1-646-663-4151programe una cita en línea.  

Realizamos neuromodulación sacra con Interstim, extirpación de tumores vesicales, cintas para incontinencia urinaria, Botox para VHA, esfínter urinario artificial.  Ofrecemos tratamiento para cálculos en la vejiga, retención urinaria, micción frecuente, cálculos renales, incontinencia urinaria, dolor al orinar, prostatitis, ITU frecuente y dolor pélvico. Tratamos problemas sexuales y de erección , así como ofrecemos exámenes integrales de ETS para detectar infecciones. Ofrecemos consultas confidenciales.

El costo de nuestras consultas  son asequibles con o sin seguro. Ofrecemos verificación de seguro gratuita.

Realizamos cistoscopia, ecografía pélvica y ultrasonido de vejiga en nuestro consultorio. Ofrecemos en nuestro consultorio botox para el control de la vejiga, procedimiento Urolift y circuncisión, procedimiento de vapor de agua, y procedimientos de “Urolift”. Rezum.  Tratamos problemas urinarios y de erección. Ofrecemos consultas confidenciales.

Lea historias reales de hombres y mujeres que se sometieron a un tratamiento para la vejiga hiperactiva en New York Urology Specialists.

Lea historias reales: ITU frecuentes y dolor vesical en una mujer de 43 años.

Lea historias reales: micción frecuente y flujo urinario lento en un hombre de 49 años. 

Lea historias reales: dolor al orinar y después de la eyaculación durante 1 año en un hombre de 36 años.

Lea historias reales: mujer de 32 años con necesidad constante de orinar y pérdida urinaria.

Costo del tratamiento de la vejiga hiperactiva sin seguro

En New York Urology Specialists, ofrecemos tratamiento asequible. Nuestros precios son bajos  para los pacientes sin seguro  y para aquellos que tienen copagos de seguros altos, deducibles altos o planes de seguro que no cubren los costos del tratamiento. 

En New York Urology Specialists, ofrecemos procedimientos con “todos los costos incluidos” de tarija fija, como cistoscopia, biopsia de vejiga, estudios urodinámicos, ultrasonido de vejiga, Botox para problemas de vejiga y muchos más. Los procedimientos se realizan en nuestro consultorio bajo anestesia local o sedación. Los hombres y mujeres de otros estados pueden ahorrar miles de dólares en las tarifas de los hospitales locales al acudir a New York Urology Specialists para recibir tratamiento. Por favor contáctenos para informarle acerca de los precios actuales y los descuentos para pacientes sin seguro o con altos deducibles.

Costo del Tratamiento y Cobertura de Seguros

En New York Urology Specialists, ofrecemos un tratamiento asequible para hombres y mujeres. Nuestros precios son bajos para los pacientes sin seguro médico y para aquellos que tienen copagos de seguros altos, deducibles altos o planes de seguro que no cubren los costos de tratamiento. 

Aceptamos muchos planes de seguro médico. Estaremos encantados de verificar su elegibilidad y beneficios , además de proporcionarle información detallada sobre la cobertura de su plan de salud. Tenemos disponible opciones de financiamiento y de crédito para ayudarle a pagar la atención médica.

¿Por qué elegir a New York Urology Specialists para el tratamiento de la VHA?

  • Todo el tratamiento es realizado por un urólogo certificado, que tiene experiencia en el tratamiento de hombres y mujeres con síntomas como micción frecuente, urgencia urinaria, incontinencia urinaria, ITU y otros problemas urinarios mediante el uso de terapia médica, terapias mínimamente invasivas, láser y cirugía.  
  • Somos una de las pocas prácticas en la región que ofrece un gama completa de opciones para el tratamiento de problemas urinarios, problemas de erección en los hombres y problemas sexuales en las mujeres .
  • Ofrecemos opciones terapéuticas para la micción frecuente, vejiga hiperactiva, dolor de vejiga, dolor pélvico y prostatitis en nuestra oficina. Los procedimientos en el consultorio evitan los riesgos, los costos y la recuperación de la anestesia general.  
  • Ofrecemos exámenes diagnósticos en nuestro consultorio, lo que evita los costos hospitalarios.
  • Amplia experiencia: Miles de hombres y mujeres han sido tratados con éxito mediante inyecciones de Botox para la micción frecuente, neuromodulación del nervio tibial, neuromodulación sacra con Interstim, extracción de cálculos en la vejiga, litotricia de cálculos renales, cintas uretrales y esfínter urinario artificial.
  • Atención Confidencial y Comprensiva. Entendemos que la mayoría de nuestros pacientes desean privacidad.  Vemos pacientes con una variedad de problemas urológicos. Su razón para visitarnos es totalmente confidencial.
  • Estamos convenientemente ubicados de 30 a 60 minutos de viaje en auto para los hombres y mujeres que buscan tratamiento para problemas del control vesical, agrandamiento de la próstata y cáncer de vejiga en Manhattan, Brooklyn, Queens, Staten Island, Westchester, Long Island, Bronx y Nueva Jersey.

¿Cómo lucen las enfermedades del tracto urinario?

Puede encontrar imágenes de problemas urinarios e imágenes de antes y después del tratamiento en nuestro galería de imágenes.

Programación de citas para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en New York Urology Specialists


Si tiene alguna pregunta o desea  programar una consulta, por favor contáctenos o llame/escriba un mensaje de texto: (USA) 1-646-663-4151.

Tenemos excelentes reseñas de pacientes y sus parejas.  Información para pacientes fuera del estado y extranjeros.  Descubra nuestros horarios de oficina o las rutas a nuestra oficina

Ofrecemos precios asequibles de consultas con o sin seguro. Tenemos disponible consultas por videollamada y consultas en persona para el mismo día.

El Dr. Shteynshlyuger MD es un urólogo certificado de New York, que se especializa en el tratamiento de problemas urinarios en hombres y mujeres.   Ha realizado cientos de cirugías de uretra, vejiga y riñón, además de procedimientos como cistoscopia, neuromodulación sacra con Interstim, extirpación de tumores de vejiga, cintas para incontinencia urinaria, Botox para VHA, esfínter urinario artificial, cirugía para el agrandamiento de la próstata y muchos otros procedimientos.  


Patients Reviews

Overall Rating:

5

Total Ratings

5

Total Reviews

34

Ratings

Ease of Appointment: Bedside Manner:
Promptness: Spends Time with Me:
Courteous Staff: Follows Up After Visit:
Accurate Diagnosis:

Add Reviews

Ease of Appointment Bedside Manner
Promptness Spends Time with Me
Courteous Staff Follows Up After Visit
Accurate Diagnosis


best urology doctor
by on Feb 14, 2021

Dr Alex Shteynshlyuger is the best urology doctor there is. He is attentive, analytical, knowledgeable and skillful. Very confidential with a masterfully professional staff. I would not hesitate in recommending Dr Shteynshlyuger to the world because I am a satisfied patient of his.

Very Pleased
by on Jan 21, 2021

Very Pleased, I couldn’t have asked for more from Dr. S as well as everyone in the office, The procedure and after was a dream with Dr. S. If you are on the fence, I can tell you, that you will love your experience with Dr. S

THEY TREAT YOU LIKE FAMILY
by on Jan 11, 2021

THEY TAKE GOOD CARE OF YOU AND THEY TREAT YOU LIKE FAMILY AND LOOK OUT FOR YOU

finally able to enjoy life again
by on Dec 16, 2020

Dr. Alex absolutely changed my life and restored my faith in doctors. When my condition first started I saw four different urologists over a period of about 6 months. All four either laughed me out of their office saying there’s nothing they could do to help, that my pain was normal, or prescribed me something that did not help or made everything worse. I prepared to live my life (22 years old now) with chronic pain that made participating in every day activities extremely difficult. Finally after getting the courage to start looking for new doctors again I found Dr. Alex Shteynshlyuger and decided to give his office a call. I proceeded to see him shortly after my call, and now a few visits and months later I am finally able to enjoy life again. Dr. Alex took the time to do the tests that other doctors did not even mention. He took different approaches, gave well explained answers to all of my questions, and made me feel like there are some doctors who really do care. On top of all of that he has some of the most helpful and kind staff I have come across. I cannot stress enough how thankful I am for Dr. Alex!

No pain at all
by on Nov 25, 2020

This was a very fast and easy process. No pain at all and the job was very well done. He stays on top of your progress and helps to heal faster. I will definitely recommend Dr Alex at all times!!!

Great place
by on Nov 09, 2020

Very friendly staff, A great experience from the front desk to seeing the doctor. Dr.Shteynshlyuger is very professional and makes you comfortable when you’re in the room. He answers every question with detail. Great place..

I am very happy with this doctor.
by on Aug 12, 2020

I am very happy with this doctor. He is very patient and he understood all my problems. He also answered my questions and gave me some good advice.

very friendly staff
by on Apr 12, 2020

excellent doctor and all very friendly staff

2 years free of any UTI
by on Apr 09, 2020

This urologist has helped me for my constant UTI’s He gave me a few tests, diagnosed the problem and now I’m 2 years free if any UTI. A kind, intelligent, caring doctor LucretiaLaMura

Doctor Shteynshlyuger provided me with the care I needed
by on Mar 11, 2020

The staff is very professional. Doctor Shteynshlyuger provided me with the care I needed. The wait, visits, and instructions were brief. I followed his instructions and my issue was resolved. As a patient exercise patience. Follow the instructions and be honest about your condition and what you hope to accomplish be visiting. Thanks again Doctor.

Patient review
by on Jan 24, 2020

Thank you doc !!!
by on Aug 14, 2019

Great doctor, good bedside manner and always felt comfortable talking to him and the staff. Great location and affordable prices. Thank you doc !!!

What went well

Appointment scheduling Office environment Staff friendliness Appointment wasn't rushed Listened & answered questions Explained conditions well Trusted the provider's decisions
Office very convenient location
by on Aug 13, 2019

Office very convenient location Don’t have to wait for long Staff very friendly Dr shteynshyuer very experienced I had my serviced done in 3 visits now I feel good now Than you Dr. shteynhlyuger

Review
by on Jul 15, 2019

I was very satisfied with the rezum surgery.

Outstanding
by on Jul 09, 2019

Went in for a procedure with Dr. Alex and he was very calm and thorough about the the operation and the recovery. From the front desk to his assistants, everyone was very courteous, professional and polite. I highly recommend NY Urologist Specialist. They are outstanding!!!

Care at NY Urology Specialists
by on Jul 06, 2019

I am a 54 year-old male who is extremely happy with my care at New York Urology Specialists. I came to see Dr. Alex out of near desperation after consulting with three other urologists. Literally over one night, I began experiencing severe penile pain and burning. None of the other urologists were able to help diagnose what my problem was and seemingly didn't take my problem very seriously. In fact, one of them specifically told me at it had nothing to do with my prostate. After 6 weeks of suffering, I saw Dr. Alex. He examined me and gave me some tests and lab work. He very quickly ascertained that my problem was due to an enlarged prostate. He proscribed medicine to deal with my pain in the short-term and keep my prostate size in check over the long-term. My problem quickly disappeared. Today, 5 years later, I feel great. Dr, Alex listens to you as a patient, takes your opinion and health concerns seriously and knows his field inside-and-out so that you can get proper treatment for your problem. I can't thank him enough for diagnosing and solving my malady - you sometimes can't appreciate a problem until you have it. Getting rid of it and getting back to normal is so important - I am so glad that I saw Dr. Alex for my problem.

Highly grateful
by on Jun 18, 2019

Dr. Shteynshlyuger is a very patient, understanding and caring doctor. I came to take opinion on my father’s treatment going on in my home country. Highly satisfied from his responses. He even responded to so many of my queries through patient portal . Highly grateful.

Great follow ups
by on Mar 17, 2019

Overall, I am happy with the services provided by Dr. Alex and his office staff. They are second to none when regarding follow-ups and getting back to you promptly, which is definitely not always the case with specialists. Furthermore, living abroad, he has offered to continue to treat me via skype and through email, which has been hugely helpful considering the medical care where I live is not as comprehensive as in the United States.

Review
by on Jan 28, 2019

Absolutely amazing!

Rezum procedure
by on Oct 24, 2018

I have been a patient of another Urologist for years, with no positive results. Then I learned about Dr. Alex Shteynshlyuger through a TV newscast. I immediately decided to have a consultation with him. Best decision I ever made!!! Dr. Alex performed the Rezum procedure and has literally changed my life. I highly recommend Dr. Alex and his staff to anyone who wants the most caring, capable and result oriented urological medical care. Thumbs up to Dr. Alex and staff!!!!!!!!!

Friendly , courteous, effiecient and professional
by on Sep 15, 2018

Wyts Wyts recommends New York Urology Specialists via Facebook. September 15, 2018 · Friendly , courteous, effiecient and professional staff members. This office i highly recommend for any and all Urology matters. Dr Alex Shteynshlyuger is very professional and knowledgable easy to communicate with. Thanks Dr Alex

Review
by on Aug 16, 2018

Outstanding service

A very good doctor
by on Aug 15, 2018

Dr. Alex Shteynshlyugerand is careful, patient, experienced. Uses innovative approaches, that actually yield results. He is indeed a good doctor, in every sense

urology services
by on Apr 11, 2018

I am very satisfied with the treatment I received at new york urology specialist and would recommend them to other patients.they are the very best.

Review
by on Nov 19, 2017

I am writing to thank dr. Alex. He is thorough, professional, knowledgeable, helpful and friendly. I have seen him for ED and prostate issues, and he has explained all my options clearly, and found solutions that have been a great help. thank you! I highly recommend both Dr. Alex and his staff, which I find to be helpful, friendly, knowledgeable and very professional. They are a pleasure to deal with and all have been a great help.

Dr visit
by on Sep 14, 2017

I am very much thankful for meeting Dr Alex .I had a very serious medical problem I visited many doctors but none could not help me it was very difficult for me until I visited Dr Alex after a couple visits my medical problem is no more I feel very great also I felt almost 20 years younger Dr Alex is second to none fantastic doctor. Thanks again Dr Alex from my family.

Urination problem
by on Aug 25, 2017

Thank you New York Urology Specialists for helping with my problem. The doctor and the staff are great!

Worth the wait
by on Nov 15, 2014

I went to see Dr. Shteynshlyuger for a second opinion about a urinary problem after having a continuing issue for many months that wasn\'t getting better. He seemed very knowledgeable. I highly recommend him. Cons: If you\'re not the first patient the wait can be LONG.

Thank you
by on Jul 03, 2014

Since starting the [medications], my cramps and burning have mostly gone. The biggest benefit is my leaking has been reduced to the lowest amount in almost 10 years.

Excellent doctor
by on Jul 03, 2014

I am feeling better now after visiting clinic New York urology specialists. Excellent staff and appointment on time.

My cramps and burning are gone
by on May 23, 2013

Dear Dr. Alex – Since starting the [treatment], my cramps and burning have mostly gone. The biggest benefit is my leaking has been reduced to the lowest amount in almost 10 years. Charles M. Date: 2013

Thank you for excellent care
by on Jan 07, 2013

Dear Dr. Alex: We want to thank you for the excellent care you provided for George during his emergency operation and the follow up treatment. Your quiet, confident manner was reassuring to us during a very scary time for us. We will never forget you. George Sally R. Date: 2013

We appreciate all that you did to help my dad
by on Sep 17, 2012

Dear Dr. Alex – I just wanted to write you a note to thank you for all of the care you have gave to my father during his illness. We appreciate all that you did to help my dad through his illness. We wanted to be sure to let you know how much it meant to us. Sincerely Joanne R.

We love you!
by on Feb 16, 2012

Dr. Alex Shteynshlyuger and Staff – Thank you so much for taking care of my husband Bob. Dr. Alex: I thank God everyday for you. You were an answer to prayer.

Tratamiento de problemas urinarios para hombres y mujeres con recuperación rápida en New York Urology Specialists

En New York Urology Specialists, nuestros urólogos están especialmente capacitados para evaluar y tratar problemas de vejiga y próstata en hombres, así como problemas de salud en la mujer, incluyendo problemas sexuales y problemas urinarios. Entendemos los desafíos que los problemas urinarios y sexuales crean para nuestros pacientes, sus relaciones y su autoestima.  Le ayudamos a encontrar un tratamiento para los trastornos del control vesical, que se adapte a sus necesidades, estilo de vida y preferencias.

Los urólogos son médicos que se especializan en el tratamiento de hombres y mujeres con problemas urinarios y sexuales, incluyendo problemas de incontinencia urinaria, urgencia urinaria, vaciamiento vesical incompleto y micción frecuente. En virtud de nuestra experiencia y habilidad, podemos ofrecer una opción terapéutica para casi todos los hombres y mujeres que deseen un tratamiento efectivo de cualquier problema que afecte el tracto urinario.  Ofrecemos tratamiento médico y quirúrgico para problemas urinarios y sexuales.

Tratamos algunos de los problemas urinarios más complejos, incluyendo:

Programe una Consulta con el Dr. Shteynshlyuger:

Llame/escriba hoy: (USA) 1-646-663-4151programe una cita  en línea

El Dr. Shteynshlyuger es un urólogo certificado y con capacitación especializada, que tiene amplia experiencia en la evaluación y el tratamiento problemas urinarios y de vejiga en hombres y mujeres. Utiliza métodos de tratamiento modernos, efectivos y probados. Realizamos cistoscopia, urodinamia, ecografía de vejiga y tratamiento para la incontinencia vesical. Realizamos procedimientos como Botox para VHA, neuromodulación con Interstim, Rezum para la HPB, enucleación de la próstata, extirpación de tumores de vejiga y el procedimiento Urolift.  

Ha tratado con éxito a cientos de hombres y mujeres con síntomas como micción frecuente durante el día y micción excesiva durante la noche.

Es ampliamente recomendado por los mejores médicos de atención primaria en el área de Nueva York. Si usted o alguien que conoce ha estado experimentando síntomas urológicos, programe una consulta  para aprovechar el asesoramiento experto del Dr. Shteynshlyuger.  Por favor, tómese la libertad de contactarnos  si tiene alguna pregunta.


Si tiene alguna pregunta o desea  programar una consulta, por favor contáctenos o llame/escriba un mensaje de texto: (USA) 1-646-663-4151.

Tenemos excelentes reseñas de pacientes y sus parejas.  Información para pacientes fuera del estado y extranjeros.  Descubra nuestros horarios de oficina o las rutas a nuestra oficina

Ofrecemos precios asequibles de consultas con o sin seguro. Tenemos disponible consultas por videollamada y consultas en persona para el mismo día.

 

This post is also available in: Inglés

Leave a Reply