Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) как причина эректильной дисфункции (ЭД)

Алекс Штейншлюгер, MD (специалист по урологии)


Если у Вас есть какие-либо вопросы, Вы хотите записаться на консультацию или узнать мнение независимого специалиста, пожалуйста, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-(646) 663-5211 (USA).

Урологи New York Urology Specialists (“Специалисты-урологи Нью-Йорка”) сертифицированы Американским Советом по Урологии и являются узкопрофильными экспертами по лечению низкого уровня тестостерона и эректильной дисфункции в Нью-Йорке.


Что такое низкий уровень тестостерона?

Гипогонадизм, или низкий уровень тестостерона – это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество половых гормонов для обеспечения естественных физиологических и сексуальных процессов. У мужчин гипогонадизм обусловлен низким уровнем тестостеронамужского полового гормона. Также он может возникать из-за дисбаланса тестостерона и эстрогена. Гипогонадизм может вызвать задержки развития, мужское бесплодие и ряд других симптомов.

Признаки и симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин

Low T Treatment in NYC

Низкий уровень тестостерона и лечение ЭД

У разных мужчин и в разные периоды жизни гипогонадизм может проявляться по-разному. На стадии внутриутробного развития гипогонадизм может провоцировать формирование половых органов, похожих на женские, или недоразвитие мужских половых органов.

У мальчиков и подростков низкий уровень тестостерона или его отсутствие будет тормозить развитие вторичных половых признаков, что будет проявляться уменьшением мышечной массы, слишком высоким ростом, слабостью костей, отсутствием роста полового члена и роста волос на лобке, а также высоким голосом.

У взрослых мужчин низкий уровень тестостерона может привести к бесплодию, развитию молочных желез (гинекомастия, или женская грудь у мужчины), потере либидо и появлению эректильной дисфункции. Также может наблюдаться потеря мышечной массы и снижение плотности костной ткани. Общее недомогание и недостаток энергии могут быть вызваны как низким уровнем тестостерона, так и многими другими причинами.

Гипогонадизм и эректильная дисфункция

Гипогонадизм способен вызвать эректильную дисфункцию. Это очень важная причина импотенции у мужчин. Дефицит тестостерона может также проявляться в снижении либидо, или полового влечения.

Лечение эректильной дисфункции на фоне гипогонадизма

Для лечения эректильной дисфункции, вызванной низким уровнем тестостерона, необходимо лечить первопричину, то есть гипогонадизм. Дополнительно можно начать лечение эректильной дисфункции такими препаратами, как Виагра (Viagra) и Сиалис (Cialis). Часто лечение низкого уровня тестостерона помогает снизить или устранить симптомы эректильной дисфункции. В других случаях мужчинам требуется лечение как эректильной дисфункции, так и низкого уровня тестостерона.

Врожденный гипогонадизм, то есть полученный еще во внутриутробный период, не лечится (это очень редкое заболевание).

Гипогонадизм, появившийся в детстве или во взрослой жизни, эффективно лечится путем устранения причины или при помощи заместительной гормональной терапии.

Низкий уровень тестостерона диагностируется на основании анализа крови. Кровь на анализ рекомендуется сдавать рано утром, это обеспечит максимально точный результат. Если обнаруживается низкий уровень тестостерона, анализ необходимо повторить, чтобы подтвердить полученные результаты. Дело в том, что содержание тестостерона в крови колеблется в течение дня. Самый высокий уровень наблюдается утром, а самый низкий – в вечернее время. Также показатели меняются изо дня в день. Поэтому если первый анализ показывает низкий уровень тестостерона, его нужно сдать повторно, чтобы убедиться в том, что это действительно так.

При вторичном гипогонадизме лечение направлено на коррекцию заболевания в гипофизе и замещение гормонов гипофиза, которые стимулируют выработку тестостерона яичками.

При первичном гипогонадизме, например, при тестикулярной недостаточности, лечение направлено на восполнение недостатка тестостерона в организме. Заместительная терапия тестостероном способствует устранению эректильной дисфункции, а также ряда других симптомов, связанных с низким уровнем тестостерона у взрослых. Мальчикам и подросткам заместительная терапия тестостероном обеспечит нормальное половое созревание и предотвратит бесплодие в дальнейшей жизни. Заместительная терапия тестостероном доступна в виде инъекций, пластыря, геля, жевательной резинки и пероральных таблеток.

 

Мужчинам, которые планируют иметь детей, нужен особый подход к заместительной терапии тестостероном (TRT), чтобы избежать подавления функции яичек. 

Инъекции обычно безопасны и эффективны, они делаются внутримышечно. Как правило, для обеспечения нормального уровня тестостерона в крови достаточно одного укола раз в две недели.

Заместительную терапию тестостероном в виде пластыря или геля можно применять один раз в день: клеить/наносить на спину, бедро, живот или руку.

Заместительная терапия тестостероном у мужчин репродуктивного возраста может привести к бесплодию. В этом случае рекомендуется лечение с помощью препаратов, которые стимулируют выработку собственного тестостерона, а не просто поставляют его в организм.

Биологическое объяснение ЭД у мужчин с гипогонадизмом

Тестостерон – это мужской половой гормон, который вырабатывается клетками Лейдига, расположенными в яичках. Синтез тестостерона контролируется лютеинизирующим гормоном, или ЛГ, который вырабатывается в гипофизе. ЛГ выделяется из передней доли гипофиза вместе с фолликулостимулирующим гормоном, или ФСГ. ФСГ не влияет на выработку тестостерона, но контролирует созревание спермы. На стадии эмбриона тестостерон отвечает за формирование мужских половых органов. После рождения он играет главную роль в развитии вторичных половых признаков, таких как оволосение, изменение тембра голоса и рост мужских половых органов. Во взрослой жизни тестостерон отвечает за поддержание либидо, то есть полового влечения, таким образом, играя важнейшую роль в сексуальности.

Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичный гипогонадизм обычно возникает при нарушении синтеза тестостерона или нечувствительности андрогеновых рецепторов вследствие мутации. Мутация может возникнуть в ответ на аутоиммунное заболевание, инфекцию, опухоль, хирургическое вмешательство, из-за действия радиации или врожденных заболеваний, таких как синдром Клайнфельтера.

При вторичном гипогонадизме механизм биосинтеза тестостерона работает нормально, но нарушена стимуляция его выработки, что обычно связано с уменьшением выработки ФСГ и ЛГ. Проблема может скрываться в гипоталамусе или, чаще, в гипофизе. Причинами вторичного гипогонадизма являются травмы, опухоли, инфекции, генетические причины и дефицит питательных веществ.

Гипогонадизм может присутствовать при рождении, в этом случае он известен как врожденный гипогонадизм. Врожденный гипогонадизм может быть вызван нарушениями внутриутробного развития или генетическими изменениями механизма биосинтеза гормонов. Приобретенный гипогонадизм развивается позже, как правило, в зрелом возрасте, и может быть вызван патологией в гипоталамусе или гипофизе, а также тестикулярной недостаточностью. Варикоцеле – еще одна причина первичного гипогонадизма, поддающаяся лечению.

Узнайте больше:

Что Вам нужно знать:


Если у Вас есть какие-либо вопросы, Вы хотите записаться на консультацию или узнать мнение независимого специалиста, пожалуйста, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-(646) 663-5211 (USA).  

Мы предлагаем доступное урологическое лечение высочайшего качества при наличии и отсутствии страховки. Ознакомьтесь с нашим графиком работы и картой проезда в наш офис. Мы работаем в будние и выходные дни, а также вечером.


This post is also available in: Английский Испанский Арабский Китайский (упрощенный) Японский