睾酮低(性腺机能减退)是勃起功能障碍的一个原因

 Alex Shteynshlyuger 医生


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经全美医疗委员会认证的纽约泌尿专科医院的医生是男科方面的专家,擅长医治睾酮低和勃起功能障碍等问题。


什么是睾酮低?

性腺机能减退或睾酮低是在身体不能产生足够荷尔蒙的情况下发生,并导致正常的心理或性行为无法进行。对男性而言,性腺机能减退是由于睾酮也就是男性荷尔蒙的值比较低引起的。睾酮低可能造成不育或男性生长问题以及其他一些症状。 性腺机能减退也可能是因为雄性激素和雌性激素之间失去平衡引起的。

男性睾酮低的迹象和症状

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睾酮低和勃起障碍

性腺机能减退会导致一系列症状的产生,每个个体之间也会有差异。在 胎儿生长期间性腺机能减退会导致生殖器官有女性特征, 或男性生殖器官发育不全。

儿童时期, 睾酮低或缺失会阻止第二性征出现, 表现为肌肉群较少 , 身体瘦长,骨质疏松,阴茎不发育, 不长阴毛,和声线高。

 

成年时期, 睾酮低会引起 不育, 乳房发育 (男子女性型乳房 或男性乳房), 性欲低下和勃起功能障碍。肌肉群消失和骨质密度降低也有可能发生。萎靡不振和精力不济也是睾酮低的症状 。

性腺机能减退和勃起障碍

性腺机能减退会导致勃起障碍。它是导致男性阳痿的一个重要原因。睾酮低也会造成性欲减退。

治疗因性腺机能减退造成的勃起障碍

为了治疗睾酮低引起的勃起障碍, 就必须治疗性腺机能减退。除此之外,用药物 治疗勃起障碍 比如服用伟哥和西力士等可以同步进。 很多时候对睾酮低的治疗可以改善或转变勃起功能障碍。其他情况下,患者需要双管齐下治疗勃起障碍和睾酮低 。

胎儿生长期产生的先天性性腺机能减退是无法治疗的 (这是很少见的情况 )。

孩童时期或成年时期发生的性腺机能减退可以得到有效治疗,只要找到成因,用荷尔蒙替代法即可。

诊断睾酮水平是否低可以通过血检完成。 建议在清晨做血检,因为那样结果最准确。如果检测出来睾酮值比较低,那就需要重复检测,来确认发现。  睾酮值一天内会有起伏,早晨的值最高,晚上最低。每天的状态也不尽相同。所以,一旦发现睾酮值低,就需要反复测试,以证明这个值是真正低。

对于继发性性腺机能减退, 治疗集中在矫正脑垂体的疾病,以及替代造成睾酮低的脑垂体荷尔蒙。

对于原发性性腺机能减退, 比如睾丸衰竭, 治疗主要集中在替换身体内的睾酮。睾酮替代疗法在治疗勃起功能障碍和其他一些由睾酮低引起的症状方面卓见成效。 对于青少年来说,  睾酮替代疗法作用明显,可以让患者经历正常的青春期,避免成年后的不育症。睾酮替代疗法可以通过注射,贴片,涂抹啫喱,嚼口香糖或口服药片等方式进行。

对于想要生育的男性来说,使用睾酮替代疗法(TRT)时必须采用些特别的措施, 以免抑制睾丸的功能。

肌肉注射通常是一种安全有效的方法。只要每两周打一针,就能维持正常的血液水平。

用贴片或涂抹啫喱的方式进行睾酮替代疗法的,可以一日一次,在背部,大腿,腹部或手臂上贴或涂抹。

对于生育年龄的男性, 睾酮替代疗法可以导致不育。这种情况下,服用可以激发睾酮产生的药物要比直接替代睾酮更好。

性腺机能减退的男性勃起障碍的生物学解释

睾酮是由睾丸里的睾丸间质细胞分泌的雄性性激素。睾酮由脑下垂体产生的黄体化激素(LH)控制,   LH和刺激卵泡的激素或者FSH一起从脑下垂体的前端释放出来。 FSH不直接释放睾酮, 但是掌管精子的产生。睾酮则负责胎儿发育期男性性器官的产生 。婴儿出生后,睾酮在第二性征的产生方面起重要作用,包括毛发的分布,声线变醋,和男性性器官的发育。 到后面成年时期, 睾酮直接影响性欲,所以在性方面举足轻重。

性腺机能减退分原发性和继发性。原发性性腺机能减退,通常是由睾酮合成缺陷或 由变异引起的睾酮受体不敏感造成的。可能的成因还有自身免疫病, 感染,肿瘤,手术,辐射或先天性疾病比如克兰费尔特综合征。

如果是继发性性腺功能减退, 睾酮的合成机制是完整无缺的, 但在刺激睾酮产生的刺激源里或者有某种缺陷,该缺陷直接影响FSH及LH的量减少。这个问题可能源自下丘脑或更常见于脑下垂体。引起继发性性腺机能减退的原因包括创伤,肿瘤,感染,基因问题或营养不良。

性腺机能减退可能一出生就有,那种情况称为 先天性性腺功能减退。 先天性性腺功能减退可能是因为发育失常, 或者是由于生物合成机制的基因改变。 获得性性腺功能减退症是后天得的, 通常出现在成人时期,成因可能是下丘脑和脑下垂体的异常状态或 睾丸衰竭。精索静脉曲张 也是原发性性腺机能减退的病因,可以医治。

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