Anuncio de servicio público elevado: una guía para hombres
Cáncer de próstata en la ciudad de Nueva York – 2026
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El Dr. Alex Shteynshlyuger es un oncólogo urólogo con formación especializada, cirujano con experiencia en cirugía robótica y especialista en todos los aspectos del tratamiento del cáncer de próstata en etapas tempranas, avanzadas y metastásicas . Es miembro de la Sociedad de Oncología Urológica y de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica.
Anuncio de servicio público elevado: ¿Qué tan alto es alto?
Es importante comprender que la prueba de PSA, cuando se utiliza para predecir el riesgo de cáncer de próstata, no es una prueba de «Sí» o «No».
No existe un valor límite específico para la prueba de PSA. Dado que el PSA varía de un hombre a otro como resultado de la edad, el perfil genético, el tamaño de la próstata y una serie de otras variables, los valores que se consideran elevados son específicos de cada paciente.
Antígeno prostático específico
Por lo general, se considera que los valores bajos de PSA están elevados en hombres jóvenes, ya que se espera que tengan valores mucho más bajos que los hombres mayores. Así, en un hombre de 45 años, un nivel de PSA de 3,5 se consideraría elevado, mientras que en un hombre de 75 años, un nivel de PSA de 3,5 podría no considerarse elevado.
La complicación reside en lo que denominamos la velocidad del PSA , que es la tasa de cambio del PSA a lo largo del tiempo. Una mayor velocidad del PSA puede asociarse con un mayor riesgo de cáncer de próstata. Por lo tanto, un hombre de 75 años con un PSA de 3,5 podría considerarse de alto riesgo de cáncer de próstata si su PSA aumentara de 2,5 a 3,5 en el transcurso de un año.
El mayor desafío en lo que respecta a los valores de PSA se encuentra en el rango de valores de PSA inferiores a 10. Con valores de PSA en el rango de 10 a 20, los hombres tienen una probabilidad cada vez mayor de tener cáncer de próstata; los hombres con PSA superior a 20 tienen un riesgo particularmente alto. La mayoría de los hombres con PSA> A 20 de ellos se les diagnostica finalmente cáncer de próstata, a menudo agresivo.
¿Qué es PSA?
PSA son las siglas de antígeno prostático específico. Es un análisis de sangre. El antígeno prostático específico (PSA) es una enzima glicoproteica producida tanto por las células epiteliales de la próstata como por las células cancerosas de la próstata, y es el marcador sérico más utilizado para el diagnóstico del cáncer.
Su médico revisará los resultados de su prueba de PSA y deberá tener en cuenta su edad, su raza, sus antecedentes familiares, los medicamentos que esté tomando y muchas otras variables para decidir si su nivel de PSA es normal o anormal.
Lo que debes saber sobre los anuncios de servicio público (PSA)
Algunos medicamentos de uso común para el agrandamiento de la próstata, llamados inhibidores de la 5-alfa-reductasa, pueden provocar una disminución del PSA de aproximadamente un 50%. Esto no disminuye el riesgo de cáncer de próstata, y el número debe duplicarse en hombres que toman estos medicamentos comunes: Proscar (finasterida), Avodart (dutasterida), Jalyn (dutasterida más tamsulosina). Un hombre que toma Proscar durante 6 meses con un PSA de 5,6 medido después de 6 meses tiene un PSA corregido de 10,2.
Los niveles de PSA varían con la edad. Los rangos normales comúnmente utilizados son los siguientes:
- Hombres menores de 50 años: PSA normal inferior a 2,5 ng/mL.
- Hombres de 50 a 59 años: Nivel normal de PSA inferior a 3,5 ng/mL.
- Hombres de 60 a 69 años: Nivel normal de PSA inferior a 4,5 ng/mL.
- Hombres mayores de 70 años: Nivel normal de PSA inferior a 6,5 ng/mL.
Estos resultados pueden variar entre diferentes laboratorios según las distintas mediciones y muestras utilizadas.
¿Qué otras afecciones pueden provocar un aumento del PSA?
- HBP (hiperplasia prostática benigna)
- ITU (infección del tracto urinario)
- Intervención prostática reciente, como una biopsia de próstata.
- Cateterismo o cistoscopia recientes
¿Cuáles son los factores que hacen sospechar de cáncer de próstata cuando se tiene un nivel de PSA anormal o elevado?
- Edad avanzada
- Raza (el cáncer de próstata tiene una mayor incidencia en los afroamericanos)
- Presencia de síntomas urinarios como hematuria (sangre en la orina), polaquiuria (necesidad de orinar con más frecuencia aunque solo sean unas pocas gotas), urgencia (necesidad urgente de orinar), sensación de vaciado incompleto de la vejiga, chorro de orina dividido.
- Si se realizó una prueba de PSA en el pasado y una prueba posterior muestra un aumento significativo, incluso si el valor aún se encuentra dentro del rango normal.
- Si su médico encuentra un bulto o nódulo prostático durante el tacto rectal (examen digital rectal)
- Otros factores de riesgo, como los antecedentes familiares de cáncer de próstata o de mama, son:
¿Qué precauciones se deben tomar antes de la prueba de PSA?
- Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando actualmente. Algunos medicamentos pueden causar que sus niveles de PSA sean falsamente bajos. Entre ellos se incluyen la finasterida (Proscar), la dutasterida (Avodart) y los antiandrógenos, como la flutamida, la nilutamida y la bicalutamida (Casodex).
- Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier terapia anticoagulante que esté recibiendo actualmente, como Coumadin y aspirina.
- El tacto rectal provoca un ligero aumento del PSA, pero no tiene relevancia clínica.
- La biopsia de próstata provoca una elevación inmediata del nivel de PSA en suero, que generalmente vuelve a un nivel basal estable en un plazo de tres semanas. Por lo general, no se realiza una prueba de PSA durante el mes posterior a una biopsia de próstata.
- La eyaculación y las relaciones sexuales recientes pueden provocar un ligero aumento del PSA, lo cual no tiene importancia clínica.
¿Cuáles son las controversias en torno a las pruebas de detección del PSA?
Desde la introducción de la prueba de PSA para la detección del cáncer de próstata en 1997, han surgido numerosas controversias en torno a los niveles elevados de PSA. El uso indebido de esta prueba ha generado ansiedad innecesaria, ha incrementado los costos y ha provocado un sobrediagnóstico y sobretratamiento significativos en los hombres.
Es necesario utilizar un Determinación única del PSA como valor de referencia y biopsia para aquellos con cambios significativos en el PSA a lo largo del tiempo o con manifestaciones clínicas que requieran tratamiento inmediato (como síntomas urinarios). El PSA también debe utilizarse para monitorizar la progresión o la recurrencia de la enfermedad.
¿Qué es una biopsia de próstata?
Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que se puede realizar en la consulta de un urólogo. En este procedimiento, se inserta una aguja de biopsia especial, generalmente a través del recto (TRUS), para extraer pequeñas muestras de tejido de diferentes zonas de la próstata (idealmente 12 muestras). Estas muestras se examinan al microscopio en un laboratorio de patología para descartar la presencia de cáncer de próstata.
¿Cuándo se debe realizar una biopsia de próstata?
- Nivel de PSA> 4 ng/mL para hombres mayores de 60 años.
- Alta velocidad de PSA, que es un cambio significativo en el nivel de PSA entre 2 resultados consecutivos.
- Presencia de un nódulo prostático durante el tacto rectal en correlación con un nivel elevado de PSA.
- Cuando el nivel de PSA es superior a 50 ng/mL, tiene una precisión del 98,5% para predecir la presencia de cáncer de próstata.
¿Existen riesgos asociados a la biopsia de próstata?
La biopsia de próstata es un procedimiento mínimamente invasivo si la realiza un urólogo con experiencia. Es común que los pacientes presenten hematuria (sangre en la orina), dolor pélvico leve y disuria (dificultad para orinar) después de la biopsia. La infección es uno de los efectos secundarios graves que pueden ocurrir tras una biopsia de próstata y puede variar desde fiebre leve hasta una infección que requiera hospitalización.
¿Qué otras pruebas se utilizan para la detección del cáncer de próstata?
Antígeno 3 del cáncer de próstata urinario (PCA3)
Es un marcador urinario que se utiliza para predecir la presencia de cáncer de próstata. Ofrece una capacidad predictiva ligeramente superior a la del PSA para el cáncer de próstata, pero esto no resulta valioso para un paciente individual, ya que el beneficio es mínimo.
Índice de Salud Prostática (PHI)
Recientemente se identificó una nueva isoforma de PSA llamada p2PSA. El Índice de Salud Prostática (PHI, por sus siglas en inglés) es una nueva fórmula que combina el PSA total, el PSA libre y el p2PSA en una sola puntuación que puede utilizarse para ayudar en el diagnóstico del cáncer de próstata. Es igual a (p2PSA/PSA libre) × √PSA.
El PHI mejora significativamente la predicción del resultado de la biopsia (ya sea benigna o maligna) en comparación con el PSA solo. El uso del PHI permite reducir el número de biopsias innecesarias.
Se comprobó que el índice PHI era más preciso que el PCA3 para predecir el cáncer de próstata en la biopsia inicial y en las biopsias repetidas.
Tanto el Índice de Salud Prostática (PHI) como el Antígeno Prostático 3 (PCA3) mejoran significativamente la detección del cáncer de próstata en la biopsia inicial en un rango total de PSA de 2-10 ng/mL.
Prueba 4KScore
Se trata de una nueva prueba que se presentó en la Reunión Científica Anual de la Asociación Americana de Urología (AUA) de 2014.
La diferencia entre la prueba 4KScore y la prueba PHI que se mencionó anteriormente es que la primera combina 3 mediciones de PSA (total, libre e intacto) con otra nueva medición específica de la próstata llamada calicreína humana 2 (hK2) en un algoritmo.
Este algoritmo también tiene en cuenta la edad del paciente, el tacto rectal y los resultados de biopsias previas.
La ventaja de esta prueba es que permite diferenciar entre enfermedades patológicamente insignificantes y enfermedades agresivas, reduciendo así las biopsias innecesarias.
Referencias :
- www.ncbi.nlm.nih.gov
- Guías de la NCCN para el cáncer de próstata
¿Sabía?El Dr. Shteynshlyuger ha realizado más de 1.000 cirugías de próstata, pene y vejiga, incluyendo biopsia de próstata, extirpación de próstata, implantes de pene, «Urolift», enucleación de próstata, corrección de la enfermedad de Peyronie y biopsia por fusión por resonancia magnética.
¿Dónde recibir tratamiento para el aumento del PSA en la ciudad de Nueva York?
En New York Urology Specialists, ofrecemos tratamiento para hombres con niveles anormales de PSA y cáncer de próstata . Se ofrecen citas virtuales por videollamada y citas presenciales para el mismo día.
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Realizamos procedimientos como biopsia de próstata , ecografía transrectal de próstata, inserción de hidrogel previa a la radioterapia ( SpaceOAR ), cirugía de próstata, enucleación de próstata para hiperplasia prostática benigna y el procedimiento Urolift . Tratamos el cáncer de próstata, problemas urinarios y disfunción eréctil , y ofrecemos pruebas completas para detectar infecciones de transmisión sexual . Ofrecemos citas confidenciales .
El costo de nuestras consultas son asequibles con o sin seguro. Ofrecemos verificación de seguro gratuita.
Costo del Tratamiento del Cáncer de Próstata sin Seguro
En New York Urology Specialists, ofrecemos tratamientos asequibles para hombres . precios son bajos para pacientes sin seguro y para aquellos que tienen copagos de seguros altos, deducibles altos o planes de seguro que no cubren los costos del tratamiento.
En New York Urology Specialists, ofrecemos procedimientos con precio fijo que incluyen todos los costos, como biopsia de próstata, inserción de SpaceOAR de hidrogel, circuncisión, vasectomía sin bisturí, implante testicular, reversión de vasectomía, hidrocelectomía, varicocelectomía y muchos más . Los procedimientos se realizan en nuestra clínica con anestesia local o sedación. Los hombres de otros estados pueden ahorrar miles de dólares en comparación con los costos de los hospitales locales al acudir a New York Urology Specialists para su tratamiento. Comuníquese con nosotros para conocer los precios actuales y los descuentos para pacientes sin seguro o con deducibles altos .
Costo del Tratamiento y Seguro del Cáncer de Próstata
En New York Urology Specialists, ofrecemos tratamientos asequibles para hombres . Nuestros precios son bajos para pacientes sin seguro y para aquellos con copagos o deducibles elevados, o cuyos planes de seguro no cubren los costos del tratamiento.
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¿Cómo Son los Problemas de Cáncer de Próstata?
En nuestra galería de imágenes podrá encontrar fotografías de cáncer de próstata, así como imágenes de antes y después del tratamiento.
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El Dr. Shteynshlyuger, médico urólogo certificado en la ciudad de Nueva York, se especializa en el tratamiento de hombres con niveles elevados de PSA, cáncer de próstata y problemas sexuales, testiculares, hormonales y urinarios. Ha realizado cientos de cirugías de pene y próstata, incluyendo implantes de pene, cirugía para el agrandamiento de la próstata y muchos otros procedimientos.
Tratamiento para hombres con recuperación rápida en New York Urology Specialists
En New York Urology Specialists, nuestros urólogos están especialmente capacitados en la evaluación y el tratamiento de problemas de salud masculina, como niveles elevados de PSA, puntuaciones 4K anormales, resonancia magnética de próstata anormal y cáncer de próstata. Comprendemos las dificultades que los problemas sexuales y urinarios generan en nuestros pacientes con cáncer de próstata, sus relaciones y su autoestima. Lo ayudamos a encontrar un tratamiento para los problemas del pene y los problemas urinarios, incluyendo la disfunción eréctil, que se adapte a sus necesidades, estilo de vida y preferencias.
Los urólogos son médicos que se especializan en el tratamiento de hombres con cáncer de próstata, problemas urinarios y sexuales que incluyen problemas del pene, problemas escrotales y disfunción eréctil. En virtud de nuestra experiencia y habilidad, podemos ofrecer una opción de tratamiento eficaz para casi todos los hombres que deseen un tratamiento eficaz para cualquier problema que afecte al pene. Ofrecemos tratamiento médico y quirúrgico para los problemas sexuales en el hombre.
Tratamos Algunos de los Problemas de Salud Más Complejos de los Hombres:
- Disfunción eréctil en hombres para quienes las pastillas orales no funcionan .
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