Tratamiento de la HPB con Embolización Prostática: Procedimiento Ambulatorio en New York y New Jersey
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¿Qué es la embolización arterial prostática?
¿Qué tan efectiva es la embolización prostática para el tratamiento de la HPB en los hombres?
Parece que la embolización arterial prostática tiene una buena efectividad para tratar el agrandamiento de la próstata según se evidenció en unos estudios publicados. Sin embargo, es importante entender que los estudios que se han publicado tienen numerosas limitaciones, incluyendo el hecho de que muchos tienen una alta tasa de deserción posterior al tratamiento. Una alta tasa de deserción significa que no se realiza un seguimiento a los pacientes posterior al procedimiento; debido a esto, es imposible verificar si estos pacientes han mejorado o han tenido complicaciones graves. A menudo, los hombres que no presentan mejoría clínica y aquellos que desarrollan complicaciones graves, no consultan nuevamente con el mismo médico y buscan una segunda opinión en otro lugar.
¿Dónde puedo obtener tratamiento para el agrandamiento de la próstata en NYC?
En New York Urology Specialists, ofrecemos tratamiento especializado para el agrandamiento de la próstata. Tenemos disponibles consultas para el mismo día, bien sea en persona o por videollamada.
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Realizamos cistoscopia, pruebas urodinámicas, ultrasonido de próstata y vejiga en nuestro consultorio. Ofrecemos el procedimiento Urolift y el procedimiento de vapor de agua Rezum en nuestro consultorio, así como la enucleación láser de la próstata en un entorno hospitalario. Tratamos problemas urinarios y de erección. Ofrecemos consultas confidenciales.
El costo de nuestras consultas son asequibles con o sin seguro. Ofrecemos verificación de seguro gratuita.
¿Cuáles son las diferentes maneras de embolizar la glándula prostática?
La glándula prostática recibe suministro sanguíneo de ramas de las arterias ilíacas internas derecha e izquierda. La embolización prostática se puede lograr embolizando ambas arterias prostáticas del lado derecho e izquierdo o bien embolizando solo un lado. Por lo general, los estudios demuestran que la embolización de ambas arterias prostáticas tiene una mayor tasa de éxito clínico que la embolización prostática unilateral.
La técnica PERFecTED para la EAP: Técnica de embolización en dos pasos en la que inicialmente se administran microesferas (perlas) que miden de 100 a 500 micras (1/1000 de un metro), elaboradas de hidrogel o alcohol polivinílico (PVA), posteriormente se inserta el catéter a una mayor profundidad para administrar microperlas adicionales.
Técnica de embolización tradicional: es una técnica de embolización prostática de un solo paso, donde el catéter no requiere de una inserción más profunda en la arteria prostática, por lo que no se administra una segunda dosis de microesferas. Pareciera ser que la técnica tradicional es menos efectiva que la técnica PERFecTED. Por razones técnicas, a veces sólo se puede realizar la técnica tradicional.
Uso de diferentes materiales de embolización: la embolización se puede lograr utilizando coils (no se utilizan de forma común para la embolización de la arteria prostática). Las microesferas son el material más utilizado para la embolización de la arteria prostática, por lo general utilizando un catéter 2.7F (muy pequeño y estrecho).
Comparación entre la embolización de la arteria prostática y el Urolift
Ningún estudio ha comparado directamente la embolización de la arteria prostática con el procedimiento Urolift. Si se compara de forma indirecta, el procedimiento Urolift se asocia con menos riesgos y complicaciones que la enucleación de la arteria prostática.
Comparación entre la embolización de la arteria de prostática y el TURP bipolar
En el estudio que comparó el TURP y la embolización de la arteria prostática, el procedimiento TURP proporcionó un flujo de orina un tanto mejor en contraste con la técnica PERFecTED para EAP. La técnica de embolización tradicional es menos efectiva que la técnica PERFecTED. (Carnevale et al 2016) . Los pacientes después del TURP tuvieron más complicaciones a corto plazo, pero el éxito clínico de la cirugía TURP fue un poco mejor que la enucleación de la próstata con un 4% en el grupo TURP y 9% en el grupo EAP que no mejoró después del tratamiento. Clínicamente el TURP y la embolización de la arteria prostática, particularmente cuando se realiza la técnica bilateral PERFectTED, resulta en una mejora de los síntomas similar, medidos mediante el score de síntomas de la AUA.
Riesgos y efectos secundarios de la embolización de la arteria prostática.
La próstata es una parte del tracto urinario y a menudo es asiento de infecciones. Después de la embolización de la arteria prostática, la necrosis del tejido prostático, que es el efecto deseado de la embolización arterial prostática, predispone a un mayor riesgo de infección dentro de la próstata y la consecuente formación de un absceso prostático. Debido al riesgo de infección, a menudo se prescribe profilaxis antibiótica después del procedimiento.
- Disuria: 9% a 15%
- Infección urinaria : 7%
- Sangre en la orina: 5%
- Sangre en el semen: 0,5% (pero probablemente mayor, ya que muchos pacientes pueden no eyacular después del procedimiento durante un tiempo)
- Retención urinaria: 10 a 20%
- Sangrado rectal: 3%
La embolización del tejido prostático puede causar síntomas similares a los de la gripe.
La embolización de la arteria prostática se asocia con un bajo riesgo de padecer hematomas, pseudoaneurismas y embolización no selectiva de órganos adyacentes, así como otros órganos.
Los hombres pueden experimentar dolor, ardor uretral y aumento de la frecuencia urinaria después de la embolización prostática, posiblemente relacionada con la embolización no selectiva.
Los pacientes pueden presentar dolor y malestar pélvico, dolor perineal, dolor suprapúbico, dolor rectal, dolor uretral y testicular. Los hombres también pueden presentar micción frecuente, sensación de vaciado vesical incompleto y dolor eyaculatorio. Algunos hombres experimentan náuseas y vómitos, así como síntomas febriles debido al síndrome inflamatorio post embólico (PES). Esto ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes.
La arteria rectal superior esta conectada con las ramas de la arteria prostática en hasta el 30% de los pacientes. Esto puede causar daño isquémico en el recto, dolor rectal, sangrado rectal y otros efectos secundarios rectales como erosiones, fístulas o abscesos.
Exposición a radiación durante la embolización de la arteria prostática
La fluoroscopia, un tipo de radiación utilizado para visualizar el suministro arterial de la próstata, se implementa durante la embolización prostática. Los estudios reportan que el procedimiento dura entre 1 a 2 horas y la tasa de exposición a la radiación medida por el tiempo de fluoroscopia entre 30 minutos a 1 hora. Esta es una gran cantidad de radiación. Se desconocen las repercusiones a largo plazo, pero a dosis más altas, la radiación en la pelvis puede aumentar el riesgo de cáncer de vejiga y cáncer rectal.
¿Qué tan exitosa es la embolización para tratar la HPB?
Es importante entender la diferencia entre la embolización prostática técnicamente exitosa, lo que simplemente significa que la embolización se realizó según lo planeado, y la embolización clínicamente exitosa. La embolización clínicamente exitosa significa que la embolización realmente ayudó al paciente con sus síntomas. Una embolización técnicamente exitosa puede no ser clínicamente exitosa si los síntomas del paciente no mejoran después de la EAP.
La embolización prostática técnicamente exitosa se puede realizar en alrededor del 90% de los pacientes con embolización bilateral. La embolización unilateral parece ofrecer una menor efectividad clínica.
Basado en estudios publicados, parece que el beneficio de la embolización arterial prostática permanece durante más de un año. Se han publicado pocos estudios a largo plazo con pacientes que se sometieron a embolización de arterias prostáticas.
Estudios clínicos sugieren que entre 75 a 80% de los pacientes se benefician de la embolización prostática, con un beneficio que permanece de 3 a 6 años. Con la embolización unilateral, el éxito es menor, alrededor del 50% en términos de beneficio sintomático.
Los estudios demuestran que la embolización arterial prostática es una opción de tratamiento efectiva para los hombres con agrandamiento de la próstata.
La EAP demostró una buena efectividad en la reducción de la frecuencia urinaria en hombres con puntuaciones de IPPS, con una mejora de 24 a 8 (-16) en un amplio estudio de pacientes que se sometieron a EAP. Del mismo modo, se puede esperar que el flujo urinario mejore significativamente, con un flujo urinario máximo (Qmax) que mejora de 8,5 a 17 (+9) ml/segundo.
Isquemia vesical posterior a embolización de la arteria prostática
La isquemia de la pared de la vejiga posterior a la embolización de la arteria prostática, es una complicación conocida de la EAP. El manejo de la isquemia de la pared vesical es complicado, pero puede requerir tratamiento quirúrgico o un manejo conservador con monitorización minuciosa en determinados pacientes.
Parece que no existe ningún efecto perjudicial significativo en la función sexual a causa de la embolización prostática. Sin embargo, no se han realizado estudios específicos que evalúen la función sexual y eyaculatoria posterior a este procedimiento.
¿Quiénes no son buenos candidatos para la EAP?
Los pacientes con aterosclerosis grave o enfermedad vascular, tienen un mayor riesgo de que la EAP fracase.
Se han descrito algunas complicaciones extremadamente raras, como la sepsis y la tromboflefitis de las venas pélvicas, a veces asociadas con una embolia pulmonar que incluso puede causar la muerte.
¿Cuándo se puede realizar la embolización de la arteria prostática?
La EAP para la HPB, no está aprobada actualmente por la FDA para el tratamiento de la HPB en los Estados Unidos. La mayoría de los seguros no cubren el costo de la embolización de la arteria prostática. La EAP está disponible a través de algunas instituciones como parte de estudios. La EAP disponible comercialmente, requiere de un pago proveniente del propio paciente.
¿Cuáles son mis opciones en este momento para el tratamiento del agrandamiento prostático?
Para los pacientes que padecen de síntomas de agrandamiento de la próstata, como un flujo de orina lento, urgencia urinaria, micción frecuente y despertares nocturnos para orinar, procedimientos como Urolift y Rezum, están actualmente disponibles en los Estados Unidos y tienen un perfil de efectividad y seguridad similar al iTind. Estos procedimientos se realizan en nuestros consultorios en New York Urology Specialists
Para los hombres con próstatas muy grandes, la enucleación láser de la próstata utilizando el láser de holmio MOSES (MoLEP) ofrece una opción terapéutica efectiva. La Hidroablación proporciona un tratamiento efectivo, similar al HOLEP. Nuestros cirujanos tienen experiencia en la realización de la enucleación láser de la próstata.
¿Lo sabías? El Dr. Shteynshlyuger ha realizado más de 1.000 cirugías y procedimientos para el tratamiento del agrandamiento de la próstata, incluyendo Rezum, Urolift, enucleación de próstata, ablación láser de la próstata y TURP. Realiza más de 100 procedimientos de próstata al año.
Costo del tratamiento del agrandamiento prostático sin seguro
En New York Urology Specialists, ofrecemos un tratamiento asequible para los hombres. Nuestros precios son bajos Para pacientes sin seguro y para aquellos que tienen copagos de seguros altos, deducibles altos o planes de seguro que no cubren los costos del tratamiento.
En New York Urology Specialists, ofrecemos un procedimiento Rezum “todo incluido” de tarifa fija. El procedimiento se realiza en nuestro consultorio bajo anestesia local. Los hombres de otros estados pueden ahorrar miles de dólares en tarifas hospitalarias locales acudiendo a New York Urology Specialists para recibir tratamiento. Contáctenos para conocer los precios actuales y descuentos para pacientes sin seguro o con deducibles altos.
En New York Urology Specialists, ofrecemos un procedimiento Urolift “todo incluido” de tarifa fija. El procedimiento se realiza en nuestro consultorio bajo anestesia local. Los hombres de otros estados pueden ahorrar miles de dólares en tarifas hospitalarias locales acudiendo a New York Urology Specialists para recibir tratamiento.
Costo del Tratamiento y Cobertura de Seguros
Aceptamos muchos planes de seguro médico. Estaremos encantados de verificar su elegibilidad y beneficios , además de proporcionarle información detallada sobre la cobertura de su plan de salud. Tenemos disponible opciones de financiamiento y de crédito para ayudarle a pagar la atención médica.
Lea Historias reales de hombres que se sometieron a tratamiento del agrandamiento prostáttico (HPB) en New York Urology Specialists
Ofrecemos tratamiento para los problemas de la próstata, incluyendo flujo de orina lento, micción frecuente por la noche, dificultad para vaciar la vejiga, y otros problemas para pacientes ubicados a poca distancia de nuestros consultorios, así como de otros estados y países. Nuestros pacientes provienen de New York, New Jersey, Pennsylvania, Connecticut y más de 70 países en todo el mundo.
- Hombre de 46 años con retención urinaria tratado con Urolift
- Hombre de 47 años tratado con el procedimiento Rezum después de que el Urolift no tuvo éxito
- Hombre de 63 años con problemas urinarios después de la radiación del cáncer de próstata tratada con Urolift
- Hombre de 75 años tratado con Urolift después de que el procedimiento Rezum no funcionó
¿Por qué elegir a New York Urology Specialists para el tratamiento del agrandamiento prostático?
- Todo el tratamiento es realizado por un urólogo certificado y con experiencia en el tratamiento de hombres que presentan micción frecuente, urgencia urinaria, incontinencia urinaria y dolor de vejiga mediante terapia médica, terapias mínimamente invasivas, láseres y cirugía abierta.
- Somos uno de los pocos centros en la región que ofrece una gama completa de opciones terapéuticas para problemas urinarios causados por el agrandamiento de la próstata.
- Ofrecemos opciones terapéuticas para el agrandamiento de la próstata, la vejiga hiperactiva, la infección urinaria y la incontinencia urinaria en nuestro consultorio, lo que evita los riesgos, los costos y la recuperación de la anestesia general.
- Amplia experiencia: Miles de hombres han sido tratados con éxito utilizando terapia médica, cirugía y procedimientos mínimamente invasivos, como el procedimiento Urolift, la cirugía Rezum, Botox para la vejiga hiperactiva, Interstim para micción frecuente y neuromodulación tibial.
- También realizamos cirugía láser para la HPB (Holmio, Tulio, Evolve, láser verde), TURP bipolar, TURP tradicional, prostatectomía suprapúbica abierta, prostatectomía suprapúbica robótica para la HPB.
- Ofrecemos pruebas diagnósticas en nuestro consultorio, lo que evita los costos hospitalarios.
- Atención Confidencial y Comprensiva. Entendemos que la mayoría de nuestros pacientes desean privacidad. Vemos pacientes con una variedad de problemas urológicos. Su razón para visitarnos es totalmente confidencial.
- Estamos convenientemente ubicados de 30 a 60 minutos de viaje para los hombres que buscan tratamiento de la HPB en Manhattan, Brooklyn, Queens, Staten Island, Westchester, Long Island, Bronx y Nueva Jersey.
¿Cómo lucen los problemas de la próstata?
Puede encontrar imágenes de uroflow, así como imágenes de antes y después del tratamiento en nuestra galería de imágenes.
Programación de citas para el tratamiento del agrandamiento prostático en New York Urology Specialists
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by Winston - via Healthgrades.com on Feb 14, 2021
Dr Alex Shteynshlyuger is the best urology doctor there is. He is attentive, analytical, knowledgeable and skillful. Very confidential with a masterfully professional staff. I would not hesitate in recommending Dr Shteynshlyuger to the world because I am a satisfied patient of his.
by via HealthGrades.com on Jan 29, 2021
Dr. Shteynshlyuger helped to solve my problem with ED
by A. Pereira via Vitals.com on Jan 21, 2021
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by via HealthGrades.com on Jan 04, 2021
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by Elson via Google.com on Nov 25, 2020
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by Javier - Via Google.com on Oct 11, 2020
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by Grant via Google.com on Aug 20, 2020
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by Christopher via Google.com on Mar 11, 2020
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by Jose A La Luz on Jan 24, 2020
by via HealthGrades.com on Aug 14, 2019
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by Michael H. on Jul 15, 2019
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by Allan B. on Jul 09, 2019
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by Charles Thompson on Jul 06, 2019
I am a 54 year-old male who is extremely happy with my care at New York Urology Specialists. I came to see Dr. Alex out of near desperation after consulting with three other urologists. Literally over one night, I began experiencing severe penile pain and burning. None of the other urologists were able to help diagnose what my problem was and seemingly didn't take my problem very seriously. In fact, one of them specifically told me at it had nothing to do with my prostate. After 6 weeks of suffering, I saw Dr. Alex. He examined me and gave me some tests and lab work. He very quickly ascertained that my problem was due to an enlarged prostate. He proscribed medicine to deal with my pain in the short-term and keep my prostate size in check over the long-term. My problem quickly disappeared. Today, 5 years later, I feel great. Dr, Alex listens to you as a patient, takes your opinion and health concerns seriously and knows his field inside-and-out so that you can get proper treatment for your problem. I can't thank him enough for diagnosing and solving my malady - you sometimes can't appreciate a problem until you have it. Getting rid of it and getting back to normal is so important - I am so glad that I saw Dr. Alex for my problem.
by HealthGrades.com on Jun 18, 2019
Dr. Shteynshlyuger is a very patient, understanding and caring doctor. I came to take opinion on my father’s treatment going on in my home country. Highly satisfied from his responses. He even responded to so many of my queries through patient portal . Highly grateful.
by Joseph Waddy on Nov 08, 2018
I had a Rezum procedure done a couple of months ago and now my symptoms have improved and quality of life has significantly changed. The Doctor and staff are excellent and I am very satisfied with the services - the surgery and post care. Would highly recommend Dr. Shteynshlyuger.
by Joseph Waddy on Oct 24, 2018
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by DAM BEN STANTON on Sep 24, 2018
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by Wyts on Sep 15, 2018
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by Winston on Sep 15, 2018
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by Lee St. James on Sep 01, 2018
Dr Alex and his staff are through professionals in every sense of the word. From initial diagnosis to a period of evaluating and ruling out options, we decided upon a surgical solution, which appears for the most part to have corrected the issue. Thanks to Ana, and the staff, especially Dr. Alex for treating me so well. Best regards, Lee
by Christopher cato on Aug 16, 2018
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by Andrei on Aug 15, 2018
Dr. Alex Shteynshlyugerand is careful, patient, experienced. Uses innovative approaches, that actually yield results. He is indeed a good doctor, in every sense
by juanito creque on Apr 11, 2018
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by Bob Brown on Nov 19, 2017
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by Clarence Brown on Sep 14, 2017
I am very much thankful for meeting Dr Alex .I had a very serious medical problem I visited many doctors but none could not help me it was very difficult for me until I visited Dr Alex after a couple visits my medical problem is no more I feel very great also I felt almost 20 years younger Dr Alex is second to none fantastic doctor. Thanks again Dr Alex from my family.
by Jean on Aug 25, 2017
Thank you New York Urology Specialists for helping with my problem. The doctor and the staff are great!
by Richard on Nov 15, 2014
I went to see Dr. Shteynshlyuger for a second opinion about a urinary problem after having a continuing issue for many months that wasn\'t getting better. He seemed very knowledgeable. I highly recommend him. Cons: If you\'re not the first patient the wait can be LONG.
by Michael on Jul 03, 2014
I am feeling better now after visiting clinic New York urology specialists. Excellent staff and appointment on time.
by Charles M on May 23, 2013
Dear Dr. Alex – Since starting the [treatment], my cramps and burning have mostly gone. The biggest benefit is my leaking has been reduced to the lowest amount in almost 10 years. Charles M. Date: 2013
by George & Sally R on Jan 07, 2013
Dear Dr. Alex: We want to thank you for the excellent care you provided for George during his emergency operation and the follow up treatment. Your quiet, confident manner was reassuring to us during a very scary time for us. We will never forget you. George Sally R. Date: 2013
by Joanne R. on Sep 17, 2012
Dear Dr. Alex – I just wanted to write you a note to thank you for all of the care you have gave to my father during his illness. We appreciate all that you did to help my dad through his illness. We wanted to be sure to let you know how much it meant to us. Sincerely Joanne R.
by Joyce T on Feb 16, 2012
Dr. Alex Shteynshlyuger and Staff – Thank you so much for taking care of my husband Bob. Dr. Alex: I thank God everyday for you. You were an answer to prayer.
Los problemas urinarios son tratables en casi todos los hombres y mujeres
En New York Urology Specialists, nuestros urólogos están especialmente capacitados en la evaluación y tratamiento de problemas urinarios causados por el agrandamiento de la próstata y la HPB en los hombres. Entendemos los desafíos que los problemas urinarios como el flujo urinario lento, despertares nocturnos para orinar, el dolor en el pene y el periné crean para nuestros pacientes, sus relaciones y su autoestima. Le ayudamos a encontrar un tratamiento para sus problemas urinarios que se adapte a sus necesidades, estilo de vida y sus preferencias.
Los urólogos son médicos especializados en el tratamiento de síntomas causados por el agrandamiento de la próstata, incluyendo micción frecuente, flujo de orina débil, infección urinaria frecuente, sangre en la orina, incontinencia urinaria, problemas urinarios causados por un agrandamiento de la próstata, cirugía previa, neuropatía, quimioterapia y radiación. En virtud de nuestra experiencia y habilidad, podemos ofrecer una opción de tratamiento efectiva para casi todos los hombres y mujeres que desean un tratamiento para sus problemas urinarios. Ofrecemos tratamiento médico y quirúrgico para problemas de la próstata en hombres.
Nos especializamos en un tratamiento mínimamente invasivo y altamente efectivo para los síntomas del dolor vesical, el ardor uretral, el dolor pélvico, el vaciado incompleto de la vejiga, micción frecuente y urgente.
Tratamos algunos de los problemas de salud más complejos en los hombres, incluyendo:
- Disfunción eréctil en hombres para los que Viagra y Cialis no funcionan.
- Dolor en el Pene Durante las Relaciones Sexuales.
- Impotencia en hombres con diabetes.
- Ardor durante la micción
- Eyaculación Precoz
- Micción frecuente
- Retención urinaria
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