Tratamiento de la HPB con Embolización Prostática: Procedimiento Ambulatorio en New York y New Jersey
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¿Qué es la embolización arterial prostática?
La embolización de las arterias prostáticas es un procedimiento diseñado para bloquear las arterias que suministran sangre a la próstata. Al cortar el suministro de sangre a la próstata, el tejido prostático muere (o sufre necrosis y resorción). El resultado final es que la próstata se encoge. La embolización de la arteria prostática se puede realizar para el tratamiento del sangrado prostático, pero más comúnmente se realiza para tratar los síntomas de la HPB en hombres con agrandamiento de la próstata.
¿Qué tan efectiva es la embolización prostática para el tratamiento de la HPB en los hombres?
Parece que la embolización arterial prostática tiene una buena efectividad para tratar el agrandamiento de la próstata según se evidenció en unos estudios publicados. Sin embargo, es importante entender que los estudios que se han publicado tienen numerosas limitaciones, incluyendo el hecho de que muchos tienen una alta tasa de deserción posterior al tratamiento. Una alta tasa de deserción significa que no se realiza un seguimiento a los pacientes posterior al procedimiento; debido a esto, es imposible verificar si estos pacientes han mejorado o han tenido complicaciones graves. A menudo, los hombres que no presentan mejoría clínica y aquellos que desarrollan complicaciones graves, no consultan nuevamente con el mismo médico y buscan una segunda opinión en otro lugar.
¿Dónde puedo obtener tratamiento para el agrandamiento de la próstata en NYC?
En New York Urology Specialists, ofrecemos tratamiento especializado para el agrandamiento de la próstata. Tenemos disponibles consultas para el mismo día, bien sea en persona o por videollamada.
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Realizamos cistoscopia, pruebas urodinámicas, ultrasonido de próstata y vejiga en nuestro consultorio. Ofrecemos el procedimiento Urolift y el circuncisión, procedimiento de vapor de agua, y procedimientos de “Urolift”. Rezum en nuestro consultorio, así como la enucleación láser de la próstata en un entorno hospitalario. Tratamos problemas urinarios y de erección. Ofrecemos consultas confidenciales.
El costo de nuestras consultas son asequibles con o sin seguro. Ofrecemos verificación de seguro gratuita.
¿Cuáles son las diferentes maneras de embolizar la glándula prostática?
La glándula prostática recibe suministro sanguíneo de ramas de las arterias ilíacas internas derecha e izquierda. La embolización prostática se puede lograr embolizando ambas arterias prostáticas del lado derecho e izquierdo o bien embolizando solo un lado. Por lo general, los estudios demuestran que la embolización de ambas arterias prostáticas tiene una mayor tasa de éxito clínico que la embolización prostática unilateral.
La técnica PERFecTED para la EAP: Técnica de embolización en dos pasos en la que inicialmente se administran microesferas (perlas) que miden de 100 a 500 micras (1/1000 de un metro), elaboradas de hidrogel o alcohol polivinílico (PVA), posteriormente se inserta el catéter a una mayor profundidad para administrar microperlas adicionales.
Técnica de embolización tradicional: es una técnica de embolización prostática de un solo paso, donde el catéter no requiere de una inserción más profunda en la arteria prostática, por lo que no se administra una segunda dosis de microesferas. Pareciera ser que la técnica tradicional es menos efectiva que la técnica PERFecTED. Por razones técnicas, a veces sólo se puede realizar la técnica tradicional.
Uso de diferentes materiales de embolización: la embolización se puede lograr utilizando coils (no se utilizan de forma común para la embolización de la arteria prostática). Las microesferas son el material más utilizado para la embolización de la arteria prostática, por lo general utilizando un catéter 2.7F (muy pequeño y estrecho).
Comparación entre la embolización de la arteria prostática y el Urolift
Ningún estudio ha comparado directamente la embolización de la arteria prostática con el procedimiento Urolift. Si se compara de forma indirecta, el procedimiento Urolift se asocia con menos riesgos y complicaciones que la enucleación de la arteria prostática.
Comparación entre la embolización de la arteria de prostática y el TURP bipolar
En el estudio que comparó el TURP y la embolización de la arteria prostática, el procedimiento TURP proporcionó un flujo de orina un tanto mejor en contraste con la técnica PERFecTED para EAP. La técnica de embolización tradicional es menos efectiva que la técnica PERFecTED. (Carnevale et al 2016) . Los pacientes después del TURP tuvieron más complicaciones a corto plazo, pero el éxito clínico de la cirugía TURP fue un poco mejor que la enucleación de la próstata con un 4% en el grupo TURP y 9% en el grupo EAP que no mejoró después del tratamiento. Clínicamente el TURP y la embolización de la arteria prostática, particularmente cuando se realiza la técnica bilateral PERFectTED, resulta en una mejora de los síntomas similar, medidos mediante el score de síntomas de la AUA.
Riesgos y efectos secundarios de la embolización de la arteria prostática.
La próstata es una parte del tracto urinario y a menudo es asiento de infecciones. Después de la embolización de la arteria prostática, la necrosis del tejido prostático, que es el efecto deseado de la embolización arterial prostática, predispone a un mayor riesgo de infección dentro de la próstata y la consecuente formación de un absceso prostático. Debido al riesgo de infección, a menudo se prescribe profilaxis antibiótica después del procedimiento.
- Disuria: 9% a 15%
- Infección urinaria : 7%
- Sangre en la orina: 5%
- Sangre en el semen: 0,5% (pero probablemente mayor, ya que muchos pacientes pueden no eyacular después del procedimiento durante un tiempo)
- Retención urinaria: 10 a 20%
- Sangrado rectal: 3%
La embolización del tejido prostático puede causar síntomas similares a los de la gripe.
La embolización de la arteria prostática se asocia con un bajo riesgo de padecer hematomas, pseudoaneurismas y embolización no selectiva de órganos adyacentes, así como otros órganos.
Los hombres pueden experimentar dolor, ardor uretral y aumento de la frecuencia urinaria después de la embolización prostática, posiblemente relacionada con la embolización no selectiva.
Los pacientes pueden presentar dolor y malestar pélvico, dolor perineal, dolor suprapúbico, dolor rectal, dolor uretral y testicular. Los hombres también pueden presentar micción frecuente, sensación de vaciado vesical incompleto y dolor eyaculatorio. Algunos hombres experimentan náuseas y vómitos, así como síntomas febriles debido al síndrome inflamatorio post embólico (PES). Esto ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes.
La arteria rectal superior esta conectada con las ramas de la arteria prostática en hasta el 30% de los pacientes. Esto puede causar daño isquémico en el recto, dolor rectal, sangrado rectal y otros efectos secundarios rectales como erosiones, fístulas o abscesos.
Exposición a radiación durante la embolización de la arteria prostática
La fluoroscopia, un tipo de radiación utilizado para visualizar el suministro arterial de la próstata, se implementa durante la embolización prostática. Los estudios reportan que el procedimiento dura entre 1 a 2 horas y la tasa de exposición a la radiación medida por el tiempo de fluoroscopia entre 30 minutos a 1 hora. Esta es una gran cantidad de radiación. Se desconocen las repercusiones a largo plazo, pero a dosis más altas, la radiación en la pelvis puede aumentar el riesgo de cáncer de vejiga y cáncer rectal.
¿Qué tan exitosa es la embolización para tratar la HPB?
Es importante entender la diferencia entre la embolización prostática técnicamente exitosa, lo que simplemente significa que la embolización se realizó según lo planeado, y la embolización clínicamente exitosa. La embolización clínicamente exitosa significa que la embolización realmente ayudó al paciente con sus síntomas. Una embolización técnicamente exitosa puede no ser clínicamente exitosa si los síntomas del paciente no mejoran después de la EAP.
La embolización prostática técnicamente exitosa se puede realizar en alrededor del 90% de los pacientes con embolización bilateral. La embolización unilateral parece ofrecer una menor efectividad clínica.
Basado en estudios publicados, parece que el beneficio de la embolización arterial prostática permanece durante más de un año. Se han publicado pocos estudios a largo plazo con pacientes que se sometieron a embolización de arterias prostáticas.
Estudios clínicos sugieren que entre 75 a 80% de los pacientes se benefician de la embolización prostática, con un beneficio que permanece de 3 a 6 años. Con la embolización unilateral, el éxito es menor, alrededor del 50% en términos de beneficio sintomático.
Los estudios demuestran que la embolización arterial prostática es una opción de tratamiento efectiva para los hombres con agrandamiento de la próstata.
La EAP demostró una buena efectividad en la reducción de la frecuencia urinaria en hombres con puntuaciones de IPPS, con una mejora de 24 a 8 (-16) en un amplio estudio de pacientes que se sometieron a EAP. Del mismo modo, se puede esperar que el flujo urinario mejore significativamente, con un flujo urinario máximo (Qmax) que mejora de 8,5 a 17 (+9) ml/segundo.
Isquemia vesical posterior a embolización de la arteria prostática
La isquemia de la pared de la vejiga posterior a la embolización de la arteria prostática, es una complicación conocida de la EAP. El manejo de la isquemia de la pared vesical es complicado, pero puede requerir tratamiento quirúrgico o un manejo conservador con monitorización minuciosa en determinados pacientes.
Parece que no existe ningún efecto perjudicial significativo en la función sexual a causa de la embolización prostática. Sin embargo, no se han realizado estudios específicos que evalúen la función sexual y eyaculatoria posterior a este procedimiento.
¿Quiénes no son buenos candidatos para la EAP?
Los pacientes con aterosclerosis grave o enfermedad vascular, tienen un mayor riesgo de que la EAP fracase.
Se han descrito algunas complicaciones extremadamente raras, como la sepsis y la tromboflefitis de las venas pélvicas, a veces asociadas con una embolia pulmonar que incluso puede causar la muerte.
¿Cuándo se puede realizar la embolización de la arteria prostática?
La EAP para la HPB, no está aprobada actualmente por la FDA para el tratamiento de la HPB en los Estados Unidos. La mayoría de los seguros no cubren el costo de la embolización de la arteria prostática. La EAP está disponible a través de algunas instituciones como parte de estudios. La EAP disponible comercialmente, requiere de un pago proveniente del propio paciente.
¿Cuáles son mis opciones en este momento para el tratamiento del agrandamiento prostático?
Para los pacientes que padecen de síntomas de agrandamiento de la próstata, como un flujo de orina lento, urgencia urinaria, micción frecuente y despertares nocturnos para orinar, procedimientos como Urolift y Rezum, están actualmente disponibles en los Estados Unidos y tienen un perfil de efectividad y seguridad similar al iTind. Estos procedimientos se realizan en nuestros consultorios en New York Urology Specialists
Para los hombres con próstatas muy grandes, la enucleación láser de la próstata utilizando el láser de holmio MOSES (MoLEP) ofrece una opción terapéutica efectiva. La Hidroablación proporciona un tratamiento efectivo, similar al HOLEP. Nuestros cirujanos tienen experiencia en la realización de la enucleación láser de la próstata.
¿Lo sabías? El Dr. Shteynshlyuger ha realizado más de 1.000 cirugías y procedimientos para el tratamiento del agrandamiento de la próstata, incluyendo Rezum, Urolift, enucleación de próstata, ablación láser de la próstata y TURP. Realiza más de 100 procedimientos de próstata al año.
Costo del tratamiento del agrandamiento prostático sin seguro
En New York Urology Specialists, ofrecemos un tratamiento asequible para los hombres. Nuestros precios son bajos Para pacientes sin seguro y para aquellos que tienen copagos de seguros altos, deducibles altos o planes de seguro que no cubren los costos del tratamiento.
En New York Urology Specialists, ofrecemos un procedimiento Rezum «todo incluido» de tarifa fija. El procedimiento se realiza en nuestro consultorio bajo anestesia local. Los hombres de otros estados pueden ahorrar miles de dólares en tarifas hospitalarias locales acudiendo a New York Urology Specialists para recibir tratamiento. Contáctenos para conocer los precios actuales y descuentos para pacientes sin seguro o con deducibles altos.
En New York Urology Specialists, ofrecemos un procedimiento Urolift «todo incluido» de tarifa fija. El procedimiento se realiza en nuestro consultorio bajo anestesia local. Los hombres de otros estados pueden ahorrar miles de dólares en tarifas hospitalarias locales acudiendo a New York Urology Specialists para recibir tratamiento.
Costo del Tratamiento y Cobertura de Seguros
En New York Urology Specialists, ofrecemos un tratamiento asequible para los hombres. Nuestros precios son bajos para los pacientes sin seguro médico y para aquellos que tienen copagos de seguros altos, deducibles altos o planes de seguro que no cubren los costos de tratamiento.
Aceptamos muchos planes de seguro médico. Estaremos encantados de verificar su elegibilidad y beneficios , además de proporcionarle información detallada sobre la cobertura de su plan de salud. Tenemos disponible opciones de financiamiento y de crédito para ayudarle a pagar la atención médica.
Lea Historias reales de hombres que se sometieron a tratamiento del agrandamiento prostáttico (HPB) en New York Urology Specialists
Ofrecemos tratamiento para los problemas de la próstata, incluyendo flujo de orina lento, micción frecuente por la noche, dificultad para vaciar la vejiga, y otros problemas para pacientes ubicados a poca distancia de nuestros consultorios, así como de otros estados y países. Nuestros pacientes provienen de New York, New Jersey, Pennsylvania, Connecticut y más de 70 países en todo el mundo.
- Hombre de 46 años con retención urinaria tratado con Urolift
- Hombre de 47 años tratado con el procedimiento Rezum después de que el Urolift no tuvo éxito
- Hombre de 63 años con problemas urinarios después de la radiación del cáncer de próstata tratada con Urolift
- Hombre de 75 años tratado con Urolift después de que el procedimiento Rezum no funcionó
¿Por qué elegir a New York Urology Specialists para el tratamiento del agrandamiento prostático?
- Todo el tratamiento es realizado por un urólogo certificado y con experiencia en el tratamiento de hombres que presentan micción frecuente, urgencia urinaria, incontinencia urinaria y dolor de vejiga mediante terapia médica, terapias mínimamente invasivas, láseres y cirugía abierta.
- Somos uno de los pocos centros en la región que ofrece una gama completa de opciones terapéuticas para problemas urinarios causados por el agrandamiento de la próstata.
- Ofrecemos opciones terapéuticas para el agrandamiento de la próstata, la vejiga hiperactiva, la infección urinaria y la incontinencia urinaria en nuestro consultorio, lo que evita los riesgos, los costos y la recuperación de la anestesia general.
- Amplia experiencia: Miles de hombres han sido tratados con éxito utilizando terapia médica, cirugía y procedimientos mínimamente invasivos, como el procedimiento Urolift, la cirugía Rezum, Botox para la vejiga hiperactiva, Interstim para micción frecuente y neuromodulación tibial.
- También realizamos cirugía láser para la HPB (Holmio, Tulio, Evolve, láser verde), TURP bipolar, TURP tradicional, prostatectomía suprapúbica abierta, prostatectomía suprapúbica robótica para la HPB.
- Ofrecemos pruebas diagnósticas en nuestro consultorio, lo que evita los costos hospitalarios.
- Atención Confidencial y Comprensiva. Entendemos que la mayoría de nuestros pacientes desean privacidad. Vemos pacientes con una variedad de problemas urológicos. Su razón para visitarnos es totalmente confidencial.
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¿Cómo lucen los problemas de la próstata?
Puede encontrar imágenes de uroflow, así como imágenes de antes y después del tratamiento en nuestra galería de imágenes.
Programación de citas para el tratamiento del agrandamiento prostático en New York Urology Specialists
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Los problemas urinarios son tratables en casi todos los hombres y mujeres
En New York Urology Specialists, nuestros urólogos están especialmente capacitados en la evaluación y tratamiento de problemas urinarios causados por el agrandamiento de la próstata y la HPB en los hombres. Entendemos los desafíos que los problemas urinarios como el flujo urinario lento, despertares nocturnos para orinar, el dolor en el pene y el periné crean para nuestros pacientes, sus relaciones y su autoestima. Le ayudamos a encontrar un tratamiento para sus problemas urinarios que se adapte a sus necesidades, estilo de vida y sus preferencias.
Los urólogos son médicos especializados en el tratamiento de síntomas causados por el agrandamiento de la próstata, incluyendo micción frecuente, flujo de orina débil, infección urinaria frecuente, sangre en la orina, incontinencia urinaria, problemas urinarios causados por un agrandamiento de la próstata, cirugía previa, neuropatía, quimioterapia y radiación. En virtud de nuestra experiencia y habilidad, podemos ofrecer una opción de tratamiento efectiva para casi todos los hombres y mujeres que desean un tratamiento para sus problemas urinarios. Ofrecemos tratamiento médico y quirúrgico para problemas de la próstata en hombres.
Nos especializamos en un tratamiento mínimamente invasivo y altamente efectivo para los síntomas del dolor vesical, el ardor uretral, el dolor pélvico, el vaciado incompleto de la vejiga, micción frecuente y urgente.
Tratamos algunos de los problemas de salud más complejos en los hombres, incluyendo:
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- Retención urinaria
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