Si padeces de HPB (Agrandamiento de la próstata) es posible que experimentes disfunción eréctil.

por Alex Shteynshlyuger MD


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La relación entre la HPB y la DE, es probablemente más compleja de lo que podemos apreciar.

Se ha observado que los hombres que padecen de agrandamiento de la próstata y de HPB, son más propensos a desarrollar DE. La pregunta es ¿por qué?

La HPB es un problema de salud importante para los hombres. Tiene un mayor impacto en la salud de lo que generalmente podemos apreciar. El efecto directo de la HPB es causar síntomas urinarios, flujo urinario lento y micción frecuente. Afecta de forma importante la calidad de vida ya que condiciona un mal sueño y restricciones sociales en los viajes debido a la necesidad constante de orinar. Puede conllevar a la incontinencia urinaria y la depresión.

Parece que la relación se debe a un factor de riesgo común, la edad, así como el efecto de la HPB en el sueño y el sistema hormonal. El envejecimiento se asocia con un mayor riesgo de DE, así como la hipertensión, la obesidad y la diabetes. Estas condiciones tienden a manifestarse en una edad en la que la HPB se vuelve sintomática – cerca de los 50 a 60 años.

Relación entre la HPB, la DE y el sueño

Se ha demostrado que la micción nocturna frecuente causada por la HPB, perturba los patrones de sueño normal y conlleva al cansancio crónico durante el día y a un sueño de mala calidad. Esto se ha demostrado en numerosos estudios. La alteración de la función hormonal causada por el sueño inadecuado y el cansancio, sin duda pueden causar y contribuir a la DE.

Se ha demostrado en numerosos estudios que los patrones de sueño deficientes también pueden causar numerosas anomalías hormonales, incluyendo testosterona baja, aumento de las hormonas de estrés como el cortisol y niveles de hormonas tiroides más bajos. Este es probablemente el mecanismo subyacente de la asociación entre la HPB y la DE.

Además, muchos síntomas que pueden resultar de la HPB pueden causar DE:  cansancio, fatiga debido a los malos patrones de sueño, depresión y desentendimiento de sus parejas debido a la incontinencia urinaria.

Afortunadamente, una serie de opciones terapéuticas efectivas están disponibles para los hombres que padecen de HPB y DE, incluyendo tratamiento médico y quirúrgico.

¿Tienen sentido las recomendaciones actuales para el tratamiento de la HPB?

Analicemos las recomendaciones actuales para el tratamiento de la HPB. Muchos hombres se adaptan a sus síntomas urinarios y no se molestan por ellos, incluso cuando su puntuación de síntomas AUA (mide que tanto la HPB afecta la calidad de vida) es significativo. Existe una renuencia significativa entre los hombres al momento de tomar medicamentos. Muchos prefieren despertarse 2 a 3 veces por la noche que ser tratados con medicamentos.

La cuestión es si deberíamos recomendar activamente un tratamiento para prevenir los efectos secundarios que la HPB puede acarrear en la salud. La recomendación terapéutica actual para la HPB, que se basa en la presunción de que la HPB es en su mayoría un problema que solo afecta la calidad de vida, está probablemente obsoleta. Existe evidencia creciente de que la HPB tiene un efecto significativo en la salud de los hombres, que se extiende más allá de la función urinaria.

Tratamiento de la HPB con efectos secundarios en la función sexual mínimos o ausentes

La HPB es un problema médico significativo y puede tener muchas repercusiones negativas. Si bien algunos tratamientos para la HPB tienen efectos secundarios significativos en la función sexual, los hombres no deberían evitar el tratamiento urológico para la HPB. Tenemos una gama de opciones terapéuticas que tienen una mínima o ninguna repercusión en la función sexual. La HPB por sí misma puede tener un efecto negativo sobre la función sexual, en particular, la eyaculación.

Tratamiento natural para la DE y la HPB

Muchos hombres pueden experimentar una mejor función sexual después del tratamiento de la HPB.  Si bien el tratamiento médico es importante, es una buena idea integrar otros métodos en el plan terapéutico.  Sabemos a ciencia cierta que la pérdida de peso y el ejercicio pueden estimular la función sexual y mejorar la libido, además de favorecer la función urinaria.

La dieta mediterránea puede prevenir la DE a largo plazo; la atención médica general, como un buen control de la presión arterial, el colesterol y la diabetes son importantes. Los hombres que padecen de HPB, también deben consultar a un médico de atención primaria para un examen médico general. Algunos hombres pueden tener bajos niveles de testosterona, y podrían beneficiarse del reemplazo hormonal con testosterona si son sintomáticos.

Efectos secundarios de los medicamentos para la DE

Es poco frecuente que los medicamentos utilizados para el tratamiento de la HPB causen DE, pero sí afectan la eyaculación. El riesgo de padecer DE por tomar medicamentos como Proscar y Avodart es menor al 10%, pero pueden causar una disminución en la producción (volumen) de semen, “secan”. Los alfabloqueantes como Flomax y Uroxatral pueden causar eyaculación retrógrada, pero curiosamente, en raras ocasiones, puede causar priapismo (una erección prolongada no deseada) como efecto secundario.

Efectos secundarios que te pueden gustar

Una de las nuevas opciones de tratamiento médico para la HPB es Cialis, que también se utiliza para el tratamiento de la DE. Viagra, Levitra y Staxyn funcionan de una manera similar. Esto resulta importante para los hombres que padecen HPB y DE – “matar dos pájaros con una píldora.”

Opciones terapéuticas con efectos secundarios mínimos

Otro tratamiento nuevo y emocionante aprobado por la FDA para la HPB es el Urolift. El procedimiento Urolift es una opción terapéutica efectiva para la HPB, que consiste en la inserción de un implante uretral transprostático, procedimiento que se realiza en el consultorio. El análisis de un ensayo controlado aleatorizado, reveló que no se producen efectos secundarios en la eyaculación ni en la función eréctil; muchos hombres incluso experimentaron una ligera mejoría en la función sexual.

Otras opciones terapéuticas buenas para los hombres que están preocupados por la disfunción sexual a causa del tratamiento para la HPB, son los tratamientos mínimamente invasivos, que incluyen el procedimiento Rezum. La terapia Rezum posee un riesgo mínimo de producir eyaculación retrógrada, alrededor de un<5%; el riesgo es mucho menor con Rezum que con el TURP.   

¿TURP causa DE?

Se ha observado que el TURP está asociado con efectos secundarios en la función sexual, incluyendo eyaculación retrógrada (el semen entra en la vejiga durante el orgasmo en lugar de salir del cuerpo) así como DE. De hecho, es uno de los factores de riesgo que a menudo se deben sopesar. Sin embargo, cabe señalar que los hombres con HPB tienen un mayor riesgo de DE.  Muchos hombres que se someten al TURP ya tienen problemas significativos de DE.

Durante la cirugía (TURP), removemos el tejido obstructivo, que está estrechamente relacionado con las fibras musculares que impulsan el semen hacia el exterior durante la eyaculación. Como resultado, alrededor del 70% de los hombres experimentan eyaculación retrógrada después del TURP o procedimientos similares (diferentes láseres). Para procedimientos como el TURP y los que utilizan láseres, la eyaculación retrógrada es un efecto secundario inevitable.

Un procedimiento llamado incisión transuretral de la próstata (TUIP) es una opción para los hombres con próstatas más pequeñas – tiene un menor riesgo de eyaculación retrógrada. Otros procedimientos mínimamente invasivos como el procedimiento Urolift y el Rezum, se asocian con menos efectos secundarios en la función sexual<(riesgo de un 5% de eyaculación retrógrada).

El TURP también se asocia con DE. No se sabe a ciencia cierta si el TURP causa disfunción eréctil, ya que algunos estudios controlados aleatorizados realmente evidenciaron una mejoría en la función eréctil después del TURP y otros una afectación leve de la función eréctil. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC104331/).

Mecanismos de la DE posterior al TURP

Existen dos mecanismos por los que se produce DE posteriror al TURP: (1) a medida que los hombres envejecen la tasa de DE aumenta, por lo que para algunos hombres es incidental que posterior al TURP su DE se exacerbe; (2) el calor generado durante el TURP, especialmente si la resección es extensa o la próstata es pequeña, puede dañar las fibras nerviosas que discurren junto a la glándula prostática e inervan el pene. Esto puede conllevar a DE.  El riesgo de padecer DE atribuible al TURP, sin considerar el envejecimiento, se sitúa en un rango del 15%, basado en datos de estudios controlados aleatorizados.

Estudios aleatorizados muestran que después del TURP, algunos hombres experimentan empeoramiento de la función eréctil y otros una mejoría.  

¿Lo sabías? El Dr. Shteynshlyuger ha realizado más de 1.000 cirugías y procedimientos para el tratamiento del agrandamiento de la próstata, incluyendo Rezum, Urolift, enucleación de próstata, ablación láser de la próstata y TURP. Realiza más de 100 procedimientos de próstata al año.

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Los problemas urinarios son tratables en casi todos los hombres y mujeres

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En New York Urology Specialists, nuestros urólogos están especialmente capacitados en la evaluación y tratamiento de problemas urinarios causados por el agrandamiento de la próstata y la HPB en los hombres.  Entendemos los desafíos que los problemas urinarios como el flujo urinario lento, despertares nocturnos para orinar, el dolor en el pene y el periné crean para nuestros pacientes, sus relaciones y su autoestima.  Le ayudamos a encontrar un tratamiento para sus problemas urinarios que se adapte a sus necesidades, estilo de vida y sus preferencias.

Los urólogos son médicos especializados en el tratamiento de síntomas causados por el agrandamiento de la próstata, incluyendo micción frecuente, flujo de orina débil, infección urinaria frecuente, sangre en la orina, incontinencia urinaria, problemas urinarios causados por un agrandamiento de la próstata, cirugía previa, neuropatía, quimioterapia y radiación. En virtud de nuestra experiencia y habilidad, somos capaces de ofrecer una opción terapéutica efectiva para casi todos los hombres y mujeres que desean un tratamiento efectivo para sus problemas urinarios.  Ofrecemos tratamiento médico y quirúrgico para problemas de la próstata en hombres.

Nos especializamos en un tratamiento mínimamente invasivo y altamente efectivo para los síntomas del dolor vesical, el ardor uretral, el dolor pélvico, el vaciado incompleto de la vejiga, micción frecuente y urgente.

Tratamos algunos de los problemas de salud más complejos en los hombres, incluyendo:

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El Dr. Alex Shteynshlyuger es un urólogo certificado con experiencia en la evaluación y tratamiento de problemas urinarios en hombres, utilizando métodos de tratamiento modernos, efectivos y probados, incluyendo Botox para OAB, Neuromodulación Interstim, Rezum para HPB, enucleación de próstata para el agrandamiento de la próstata, y el procedimiento Urolift.  

Ha tratado con éxito a cientos de hombres con HPB, que presentan síntomas como micción frecuente durante el día y micción excesiva por la noche.

Es ampliamente recomendado por los mejores médicos de atención primaria en el área de Nueva York. Si usted o alguien que conoce ha estado experimentando síntomas urológicos, programe una consulta para aprovechar el asesoramiento experto del Dr. Shteynshlyuger. Por favor, tómese la libertad de contactarnos si tiene alguna pregunta.


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